導言：動脈粥樣硬化症的基本病理改變是在動脈內膜面形成斑塊，有脂質條紋、纖維斑塊和粥樣斑塊。病變繼續加重可出現鈣化、粥樣潰瘍形成、血栓形成和斑塊內出血等繼發病變。尤其是後兩種繼發性病變易造成不良後果。在2019年3月25日發表在Medicalxpress上的一篇文章寫到，先進的成像技術可以預測動脈炎症帶來的心血管風險。利用先進的PET/MRI技術，國家心血管疾病研究中心(CNIC)的研究人員在尚未形成動脈粥樣硬化斑塊的區域檢測到了動脈炎症。研究的結果在2019年3月25日發表在《美國心臟病學院雜誌》(JACC)上。在這份新報告中，研究團隊使用這項創新技術來分析一組已經出現動脈粥樣硬化斑塊的人動脈中的炎症過程。該研究檢測了迄今為止PET/MRI檢測的最大隊列。結果首次表明，動脈粥樣硬化的早期階段存在炎症，尤其是在未形成斑塊的區域。這項研究還表明，動脈粥樣硬化可以作為心血管疾病和心臟病、中風等疾病的早期跡象。研究人員目前正在分析動脈炎症在這一過程中的作用;這一信息將有助於建立早期診斷和開發新的抗炎治療方法。顯然在40到50歲的健康人群中，幾乎有一半人的動脈中脂肪斑塊（又稱動脈粥樣硬化）的積累速度比之前認為的要快得多。《美國心臟病學院雜誌》（JACC）在4月6日發表了來自PESA-CNIC-Santander研究的新數據，表明動脈粥樣斑塊在40-50歲的無症狀人群中40%的人的的動脈中迅速擴展。國家心血管疾病調查中心的研究者們已經發現了動脈粥樣硬化的進程與傳統的心血管風險因素直接相關，包括，年齡、性別、高血壓、膽固醇、抽菸和糖尿病。早期亞臨床動脈粥樣硬化的進展（PESA）是在國家心血管疾病調查中心（CNIC）和桑坦德銀行的合作伙伴。這一研究用非侵入性影像工程學和組學生物標誌物調查了4200例中年男性和女性超過10年。福斯特博士說，這種非侵入性成像技術的使用，“讓我們能夠更早識別疾病的進程，甚過那些可能的傳統的指標，例如通過CT檢測到冠狀動脈鈣化的出現，這樣我們能夠對識別出的高風險人群進行早期干預。”像二維和三維超聲的更簡單的成像技術就可到達，不會有輻射。國家心血管疾病調查中心的臨床研究主任Borja lbanez博士說，有了這些技術，“我們能夠檢測和量化動脈粥樣硬化症的的負擔和體積，並且密切監測它的進展，這樣就能確認那些從更早和更深入的預防中獲益的個體。2019歐洲預防指南識別了成像技術去評估個人心血管風險方面的效果，超越了傳統的風險因素，比如年齡、性別、高血壓、膽固醇、抽菸和糖尿病等。“這項推廣的技術是低劑量輻射CT，能夠評估鈣化在冠狀動脈的出現，這是一種間接的冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現的測量。但是指南也強調了超聲在頸動脈和股動脈中動脈粥樣硬化負擔方面的價值”。《美國心臟病學院雜誌》的文章上發表了在早期亞臨床動脈粥樣硬化的進展隊列的3年隨訪研究，這兩種成像基礎的風險標記有直接的對比：CT檢測冠狀動脈鈣化和在頸動脈和股動脈中二維和三維超聲的冠狀動脈粥樣硬化負擔。該研究的第一作者Beatriz Lopez-Melgar博士說，“這一結果顯示，檢測冠狀動脈粥樣硬化進程中外圍血管的超聲是一種更有效的方法，甚過CT檢測冠狀動脈鈣化的方法。動脈粥樣硬化的特徵是脂肪沉積在動脈壁上。這種疾病通常在晚期才能檢測出來，當它已經引起臨床事件時，例如心臟病發作或者中風。在這個有症狀的階段，這種疾病的治療效果是有限的，大多數患者生活質量會下降。此外，這些患者的治療對衛生醫療資源是一種很大的負擔。Ibanez博士說，“這項研究首次對動脈粥樣硬化的進程進行了頻繁的間隔分析，早期的觀點是這個疾病在人一生的發展中非常緩慢，然而新的研究結果表明，在被分析的人中，40%人的病情進展特別快。”“來自早期亞臨床冠狀動脈粥樣硬化的進程的未來數據可能顯示這個進程是否與隨後的心血管事件有關。直到現在，動脈粥樣硬化的發展進程仍不是評估個體分險的一個因素。早期的亞臨床動脈粥樣硬化進程分析已經顯示，動脈粥樣硬化通常出現在中青年人中。福斯特博士強調，“通過這項研究，我們瞭解了動脈粥樣硬化在症狀出現之前的早期階段的發展進程。”Lopez-Melgar博士強調，“這項研究的關鍵發現是。在短短3年的隨訪中，在40至50歲人群中有40%的人有動脈粥樣硬化，出現在不同的位置，包括頸動脈、股動脈、冠狀動脈等。”“這種快速的疾病進程能夠讓敏感人群更容易出現症狀，或者出現臨床事件。例如心臟病發作或者中風。”研究者們還在期待國家心血管研究調查中心事件發生的驗證，研究者們推斷這一發現在未來阻斷心血管流行病的策略識別中有重要價值。原始出處：Beatriz López-Melgar, Leticia Fernández-Friera, Belén Oliva, et.al.Short-Term Progression of Multiterritorial Subclinical Atherosclerosis.JACC Volume 75, Issue 14, April 2020
轉自梅斯醫學
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