華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 汪良
今年春天，一場突如其來的新冠肺炎疫情，打亂了每個人的生活。很多人因為疫情減少外出，居家隔離。而大多數的醫院和醫務工作者也因為疫情的原因，投入了抗擊疫情的工作中。居家生活中，發生泌尿繫結石疼痛怎麼辦？泌尿繫結石的患者在長時間居家生活中，如何預防結石的影響或者復發，都是值得我們思考的問題。
泌尿繫結石是我們國家的高發疾病之一。最新的橫斷面調查結果顯示，我國結石患病率為6.4%，並且其發病率呈逐年上升趨勢，多數是腎結石和輸尿管結石。在治療後沒有預防策略的情況下，尿路結石患者結石複發率可以高達50%至100%。
結石帶來的突發表現以疼痛為主，通常被稱為腎絞痛。光聽到這個名詞就知道這種疼痛是一種感覺非常明顯的疼痛過程。“腎絞痛”這個詞中雖然指著“腎”髒，其實不僅僅是指腎結石引起的疼痛，實際上大部分腎絞痛發生於輸尿管結石，所謂的“腎絞痛”其實大部分是“輸尿管絞痛”。居家期間，如何初步判斷自己的疼痛是否是腎絞痛呢？我們可以從幾個表現來大致判斷一下疼痛是否來源於泌尿系統。第一是疼痛的性質，腎絞痛的發作往往是突然地發作劇烈疼痛，多數情況下還會伴隨著嘔吐的發生，這是因為輸尿管痙攣所致。如果結石在腎臟，疼痛部位往往在一側的腰背部。自己可以叩擊背部肋下區域可以感覺到叩擊時疼痛更加明顯。如果結石在輸尿管，則疼痛可能是一側的腹部，這種疼痛往往會向下腹部或者陰囊（或者陰唇）放射。這種疼痛往往是伴隨著下腹部的疼痛，而不會發生腹部的從左側向右側的轉移性疼痛。第二是血尿，部分發作腎絞痛的患者會伴有血尿的發生。出現血尿並不可怕，疼痛性血尿多數情況下是泌尿系統的炎症或者結石引起的，這種血尿一般不會很嚴重。腎結石或者輸尿管結石引起的血尿在排尿時一般不會感覺尿道疼痛，而是結石所處相應部位的腹部或者腰部的疼痛。上面兩個是主要是的表現，那麼有些患者也有尿頻的感覺，有時輸尿管下段結石發作時，很容易產生常常想排尿的感覺，但是往往上廁所尿量不多。
腎絞痛來得迅猛，但是在不便就醫的情況下，如果判斷自己是腎絞痛又該如何應對呢？我的建議是，這個時候需要儘量減少緊張情緒，放鬆心情可以緩解輸尿管的痙攣。多數引起腎絞痛的結石，都是體積較小的結石在腎臟或者輸尿管管內向外排出結石的過程中引發的疼痛。患者可以平臥，少量多次飲溫熱水。有條件的患者可以口服一些藥物輔助治療。通常情況下，需要使用鎮痛藥物來緩解疼痛。居家期間，使用針劑相對困難。鎮痛藥物可以選擇非甾體類抗炎藥，常用的有口服塞來昔布膠囊或者雙氯芬酸鈉栓塞肛使用，但是都不宜長時間持續使用，在心臟病或者胃潰瘍患者慎用。另外，可以考慮使用一些消炎藥物和排石藥物，除了我們常用的一些中藥排石湯劑外，還有一些其他藥物可以選擇。如鹽酸坦索羅辛膠囊，儘管這是一種降壓和治療前列腺症狀的藥物，但是目前已經證實可以緩解輸尿管痙攣有助於輸尿管內小結石的排出。同時，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）有助於抑制結石的形成，鹼化尿液，可以有效地防止結石長大，也有助於小結石的排出。這些口服藥物相對針劑使用方便，有助於排石，緩解炎症和疼痛的發生。
腎絞痛往往來得快，去的也快，但是短時間內可能反覆發生，需要有心理準備。當疼痛得到緩解仍無法去醫院就診時，應該繼續適量地增加一些水分的攝入，少吃一些富含容易形成結石的食物，如菠菜，花生等。口服可以有效抑制結石形成的藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特），可以預防結石進一步長大，部分結石中的尿酸成分或者胱氨酸成分也可以得到溶解。
如果這些措施都難以緩解持續性疼痛，則需要及時到能夠提供治療的醫院就診明確診斷和治療。發作過腎絞痛的患者，待疫情結束後，也應該及時到醫院檢查，明確診斷，並且根據結石大小做相應的治療。
隔離疫情，不隔離愛和關懷。
