大家好，我是心血管醫生，我在醫院也遇到到很多這樣的患者！
簡單來說分為兩種情況：一種就是本身心臟的問題，一種情況就是非心臟原因。
一、心臟本身問題
就算是心臟原因也分兩種情況，一種是心臟支架有關，或心血管狹窄有關；另一種是跟支架沒有任何關係，其他心臟問題。
1、心臟支架相關
們做完支架，千萬不要覺得萬事大吉，心臟支架的任務是把非常嚴重的狹窄支撐起來，讓原來狹窄或閉塞的血管恢復正常的血流。當支架植入人體血管後，支架的最基本的任務也就完成了。而心血管疾病，並不會因為植入支架痊癒，因為冠心病目前無法根治。
放完支架本身也有風險，比如支架內急性血管，支架內再狹窄，目前都無法100%避免。
研究顯示支架後的5年內，發生心肌梗死、再次放支架或搭橋、或因心臟病死亡的發生率：植入裸金屬支架24.1%；第一代藥物洗脫支架17.9%；第二代藥物洗脫支架13.4%。
在植入目前最先進的支架後1年內，5.3%的人會發生心肌梗死、再次放支架或搭橋、因心臟病死亡；5年內，13.4%的人會發生上述情況。
造成這樣的結果的原因，一部分是支架本身，一大部分是因為患者沒有按時規律吃藥，沒有健康生活，沒有定期複查。
必須按照醫生指導，規律長期服用阿司匹林和他汀，一年到1年半的替格瑞洛或氯吡格雷。
心率控制在60次左右，血壓控制在120/70左右，尤其血脂，低密度脂蛋白低於1.8，血糖正常；
戒菸戒酒，適當運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重，避免熬夜，減少壓力；
定期複查血常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂四項、肌酸激酶、心電圖及心臟彩超。
做好這3點，才能保證血管通暢，支架通暢。
所以，先得排除是支架本身引起的心絞痛，可以根據症狀及心電圖就能確診。
2、非支架的心臟問題
雖然支架了，但上面我們說了支架只能解決嚴重的心血管狹窄，可是心臟分好幾個部門：水路、電路、牆壁、門窗等等；支架只是把水路不通暢修好了，但是心臟的電路也會引起心慌症狀，比如說各種心律失常；心衰也會引起心慌等不適；所以建議通過帶一個24小時動態心電圖及做一個心臟彩超看看是不是心律失常或心衰問題。如果是心律失常，那就按照心律失常的性質來治療，如果是心衰，那就按照心衰正規治療。
如果沒有心律失常也不是心衰，那就是另一個原因，非心臟問題。
二、非心臟問題
心慌，有時心口隱隱微痛，心跳快，心煩意亂，這些表現，貌似聽起來是心臟問題，正好剛做過支架，很多人更容易想到這是支架引起的。如果能通過上述兩點排除，就能證明這些症狀不是心臟本身引起的。人體很多原因都可能引起心慌，有時心口隱隱微痛，心跳快，心煩意亂；最常見的比如更年期，植物神經功能紊亂、失眠、甲亢、等等原因。
總之，支架後心慌，有時心口隱隱微痛，心跳快，心煩意亂。並不代表就是心臟支架引起，甚至也不能說一定是心臟問題，我們先得找到心慌，有時心口隱隱微痛，心跳快，心煩意亂的原因，才能知道如何治療。
所以，先得詳細告知醫生症狀，做一份心電圖，或24小時動態心電圖及心臟彩超。
