肺腺癌是肺癌的主要類型之一，佔到35%左右，以其生物學特性、治療方法歸非小細胞肺癌，腫瘤源於支氣管分泌粘液的腺上皮細胞。以TNM分期除了原位癌外，還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別，其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？
ⅠA期和ⅠB期均沒有區域淋巴結轉移，比如肺葉間淋巴結、支氣管旁淋巴結、縱膈淋巴結等等，也不存在遠處轉移，比如肝臟、腦、骨以及肺內轉移的情況。
ⅠA期肺癌腫瘤直徑≦3cm，且腫瘤被肺臟、或髒層胸膜包繞，也就是“肺實質”內腫瘤，支氣管鏡檢查腫瘤沒有侵犯到主支氣管。在此基礎上又分為ⅠAa ，指腫瘤直徑≦1cm，ⅠAb，指腫瘤直徑＞1cm 而≦2cm，ⅠAc，腫瘤直徑＞2cm而≦3cm。
ⅠB期是指肺腫瘤直徑＞3cm而≦4cm的情況，或者腫瘤直徑≦4cm且位置具有下列之一者也算是ⅠB期，①腫瘤累及主支氣管、但未累及隆突（氣管分叉處），②腫瘤侵犯髒層胸膜，③腫瘤導致肺不張、或阻塞性肺炎。
肺腺癌ⅠA期和ⅠB期治療原則都是手術為主，不同之處是術後要不要化療？
ⅠA期大家意見都一致，無需化療。但是對於ⅠB期爭議很大，存在復發高危因素，比如組織分化低、有脈管/神經侵犯、楔形切除手術等情況，一部分醫學專家建議“考慮”化療，也有不用做的建議。個人推薦病人身體狀況允許，化療4週期。
ⅠA期術後5年生存率大約在90%以上，若ⅠA期+ⅠB期，5年生存率大約就是60%左右，當然ⅠA期也有一定差別。不過肺癌預後還與組織類型、病人體質等其它因素也有關！
ⅠA期和ⅠB的主要差別可能是術後是否化療的問題，也就牽扯到預後的不同。規範治療，科學抗癌！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
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