什麼是無精子症？
3次精液檢查均提示無精子可以診斷無精子症。所以一次檢查不能代表真實情況，建議多做幾
次，如果精液中能找到幾個活精子，就有希望通過試管方式生育自己的小孩。
建議禁慾2-7天精液檢查
確診了無精子症需要做哪些檢查？
如果確診了無精子症，就需要做染色體，Y染色體微缺失，性激素水平（FSH LH T E2 PRL），
男科B超檢查（需要專業的男科醫生做的B超，能發現輸精管缺失，精囊腺缺失，和附睪梗阻，輸
精管囊腫等），精漿的生化可以起到一定的輔助指導作用。
無精子症分類？
可以分為梗阻性和非梗阻性無精子症，
區分需要生殖男科醫生根據以上結果做出初步的判斷，
一般來說，梗阻無精子症睪丸的生精功能是正常的，只是輸精管道的堵塞導致了無精子症，
非梗阻性無精子症是睪丸生精功能下降，或者完全無生精功能。
輸精管結紮手術
梗阻性無精子症的治療？
如果是輸精管的缺失或者精囊腺的缺失，一般建議穿刺睪丸獲得精子後行試管助孕。
附睪部位的梗阻是可以通過輸精管手術探查的方式，
只是單個部位的堵塞是可以顯微鏡下手術復通，但是多個部位或者很長一段的梗阻是無法手術復通，只能試管助孕了。
輸精管結紮術後的手術復通，需要結合女方年齡，結紮的年限來確定，
如果女方年齡38週歲以上，或者輸精管結紮超過10年以上，手術復通後自然懷孕的概率也是很低的。
幼年時腹股溝疝術後的梗阻無精，一般建議穿刺獲得精子試管助孕，手術復通自然懷孕的概率實在太低了。
輸精管附睪吻合術
非梗阻性無精子症怎麼辦？
可選擇的方式不多，第一是替代的方式，比如供精，不生育或者領養等。
第二就是手術取精，包括了睪丸穿刺取精，和顯微鏡下睪丸切開取精。
獲得精子的概率根據不同的病因有比較大的區別，
如果是既往睪丸炎病史，認為獲得精子概率最高。
如果是沒有原因的情況下， 獲得精子概率僅20-30%左右。
非梗阻性無精子症的原因？
1、 染色體異常，如克氏綜合徵，平衡易位，羅氏易位等
2、 Y染色體微缺失，
3、 睪丸炎病史
4、 隱睪手術史
5、 既往放療或者化療史
6、 吸毒史
7、 大約70%是目前沒法解釋的原因的
什麼情況下不建議顯微取精？
1、 本身存在凝血功能異常，或者重要器官疾病，不能耐受手術，
2、Y染色體的a區或者b區的完全缺失，
3.陰囊皮膚急性感染，股癬的建議治療好以後再擇期手術。
顯微取精術
手術取精的風險？
麻醉的風險，手術中併發心腦血管意外等，儘管發生概率極低，但是後果比較嚴重；
手術切口的感染，出血等，需要再次手術清除血腫，甚至睪丸感染切除睪丸風險；
手術後睪丸功能不全，需要藥物補充雄激素，
以上風險都有發生可能，但是概率還是比較低。
為什麼建議女方取卵日男方取精？
精子沒有經過冷凍，如果獲得精子，可以最大限度的利用精子，
但是如果未獲得精子，只能供精助孕或者先凍卵。
所以建議選擇有人類精子庫以及有凍卵能力的生殖中心手術取精。
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最新的技術怎樣？
目前確實有一些新的技術，
比如圓細胞注射，就是將已經完成減數分裂，還沒有形成精子蝌蚪形態的精子細胞注射到卵母細胞中，日本有報道2000例中出生了90例小孩，但是沒有小孩健康狀況的報道，國內也沒有臨床應用。
精源細胞培養技術，在低等級動物中可以實現，但是靈長類動物還沒有實現，所以真正臨床應用也是一個美好的想法。
