上午門診，有位退休的老爺子來看病，最近總是心裡咯噔一下，有時候不由自主地會幹咳一聲。根據老人家的症狀，我說有可能是早搏，咱們先得去做一份心電圖，如果做心電圖的時候，您正好心裡咯噔一下，那就能找到原因。如果做心電圖的時候，您沒有發病，那我們就帶一個24小時動態心電圖。
因為給老人家做普通心電圖的時候，老人家沒有發病，所以後來給老人家帶了一個動態心電圖。第二天拿到檢查結果顯示：竇性心律，24小時可見室性早搏8473次，可見3984次房性早搏。
綜合分析後，建議老人家需要進一步做一個心臟彩超，看看心臟結構是否有問題，並要根據情況決定下一步的治療。
老人家平時也上網，他說：“我看過一個教授說，80%的人這一生中都有早搏，不是病，不用治療！那麼我這就應該沒事，為啥還得進一步檢查，還得治療呢？”
我說：教授說的也不一定全對，您理解的也不一定全對，不能簡單地說早搏不是病，不用治療。確實我們很多人這一生中，可能在某一階段都出現過早搏，也確實有些早搏不是心臟病，也不用治療，但還有一部分早搏，可能是心臟病，必須治療，甚至最嚴重的一個早搏，就有可能誘發心臟室顫，導致猝死。
一、早搏是什麼
早搏專業術語叫做期前收縮，簡單說我們的心臟正常情況下，應該咚噠咚噠一下一下有規律有節奏有先後順序地跳動。但是在某種情況下，在不應該跳動的時間點，突然提前跳動一下，就稱之為早搏。早搏一般分為室早、房早、交接區早搏。室早比較常見，研究顯示，在沒有心臟病的人群中，40%~100%的人在24小時心電監測時發生過室早；健康人，約有60%的人存在房早。
二、早搏會有哪些不舒服
並不是所有的早搏都有明顯的症狀，很多人可能有早搏，但如果是少數早搏，且沒有器質性心臟病或不敏感的人，這些人沒有任何不舒服的表現。
但比較典型的早搏，會出現心慌、心悸、心跳感覺、心臟感覺突然停頓一下、不自主幹咳一下，比較嚴重的還可能出現胸悶、乏力、頭暈等症狀。
三、什麼原因導致了早搏呢？
如果有明確的的心臟病，就都有可能出現早搏，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等心臟病都可能會出現早搏；其他的非心臟病，比如貧血、中風、昏迷、感染、發燒、甲亢等等也可能出現早搏；還比如高血壓、飲酒、藥物、吸毒等等也會導致早搏；劇烈運動、失眠、熬夜、焦慮、壓力大、不適應濃茶咖啡的人喝完濃茶咖啡、過敏等等都會出現早搏。
四、早搏到底是不是心臟病？
早搏究竟是不是心臟病呢？
不能千篇一律地說，因為有的早搏確實是心臟病，有的早搏不是心臟病。
比如本身有明確的心臟病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，同時合併早搏，那麼這些早搏本身就是心臟引發的，當然是心臟病。尤其對不頻發且寬大畸形的早搏更應該重視，積極治療。
比如說是喝酒、藥物、吸毒、發燒、熬夜、失眠等等有明確誘發因素導致的早搏，在去除誘因後，早搏消失了，那麼這些早搏不屬於心臟病。
再比如查了一圈，沒有明確的器質性心臟病，但，早搏數量很多，那麼也屬於心臟，這種屬於特發性早搏，也需要治療。
五、早搏如何治療？
對於早搏，要不要治療，簡單的原則就是如果沒有明確的基礎心臟病，且去除誘因後早搏消失了，那麼可以不用特殊治療。
但如果有明確的基礎心臟病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，那麼必須治療原發心臟病，是否需要藥物干預早搏，根據早搏是否會引起症狀，早搏的性質，早搏的多少決定。
對於沒有明確的心臟病，也沒有明確的誘因的特發性早搏，一般會根據早搏多少，決定是否治療。
早搏的治療，簡單分為藥物治療以及射頻消融術後，因為過於專業，不便科普。
總之，凡是說早搏不是心臟病，不用治療；或說早搏都是心臟病，必須吃藥的言論都是謠言；因為早搏必須具體分析後才知道是不是心臟病，要不要治療！
