隨著糖尿病病人的逐漸增加,人們對糖尿病的危害也有進一步的認識,為了自身的健康,應學習糖尿病有關的知識,更好保護我們的健康。 請一起來學習糖尿病有關知識。
診斷要點與鑑別診斷
1.診斷標準,是目前國際上通用糖尿病診斷標準。空腹血糖指至少8小時內無任何熱量攝入所測血糖。空腹血糖3.9一㎜oI/L為正常;6.1一6.9mmol/L為空腹血糖調節受損,應考慮糖尿病。
糖尿病的診斷標準為:糖尿病症狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1㎜ol/L或空腹血糖≥7.0㎜oI/L。對於無糖尿病症狀,僅一次血糖值達到糖尿病診斷標準者,必須在另一天覆查核實而確定診斷。如果複查結果未達到糖尿病診斷標準,應定期複查。在急性感染、創傷或各種應激情況下可出現血糖暫時升高,不能以此診斷為糖尿病,應追蹤隨訪。
2. 鑑別診斷
(|)腎性糖尿:因腎糖國降低所致,尿糖陽性,但血糖正常。
(2)消化系統疾病:胃空腸吻合術後,因糖類在腸道吸收快,可引起進食後血糖過高,但空腹血糖和餐後2小時血糖正常。瀰漫性肝病患者,葡萄糖轉化為肝糖原功能減弱,導致空腹血糖正常或偏低,餐後血糖迅速增高。
(3)應激狀態。
(4)內分泌疾病。
(5)1型糖尿病和2型糖尿病的鑑別要點,1型糖尿病發病年齡小於30歲,發病急,表現典型,常無糖尿病家族史,身體消瘦,體內胰島素水平低,必需用胰島素治療。2型糖尿病多發於40歲以上,發病慢,表現不典型,常有糖尿病家族史,多肥胖,體內胰島素水平起初多高,最終下降,治療可不用胰島素。
治療原則
糖尿病綜合治療措施包括糖尿病教育、合理飲食、運功、降糖藥和病情檢測5個方面。糖尿病的防治應全面治療心血管危險因素,除控制血糖外,還應降壓、糾正脂代謝紊亂等。
1.糖尿病健康教育,健康教育被公認是治療成敗的關鍵。
2.醫學營養治療,科學的飲食可使糖尿病患者減輕胰島負擔,糾正代謝紊亂,控制體重在合理範圍。
3.體育鍛煉,合理運動有利於控制血糖,減輕體重,增強胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,改善血脂水平和心血管功能,有利於疾病預防和心理健康。
4.病情監測,定期監測血糖,並建議患者3一6個月定期複查糖化血紅蛋白,瞭解血糖總體控制情況,及時調整治療方案。
5.藥物治療
1)磺脲類,作用機制:①刺激胰島β細胞分泌胰島素;②提高肝臟和外周組織對胰島素的敏感性。適應於新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想的。
2)雙胍類,作用增加外周組織對葡萄糖的利用;抑制糖異生和糖原分解;抑制餐後葡萄糖的吸收。用於2型糖尿病,尤其是無明顯消瘦的患者以及伴有血脂異常、高血壓或高胰島素血癥的患者,作為一線用藥,可單用或聯合應用其他藥物。
3)a_葡萄糖苷酶抑制劑,作用是減少腸道對葡萄糖的吸收。適用於空腹血糖正常(或不太高)而餐後血糖明顯升高者,可單獨用藥或與其他降糖藥物合用。常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等,主要抑制麥芽糖酶和蔗糖酶。
4)噻唑烷二酮類,作用提高外周組織對胰島素的敏感性,調節糖和脂肪的代謝,又稱為胰島素增敏劑。適用於2型糖尿病患者,尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。主要有吡格列酮、羅格列酮等。
5)胰島素,用於1型和2型糖尿病及某些特殊類型糖尿病。
預防措施
1.糖尿病的一級預防,是預防糖尿病的發生,包括在正常人群中宣傳糖尿病的防治知識,提倡健康的行為。
2.糖尿病的二級預防,是對糖尿病病人預防併發症。防治糖尿病併發症的關鍵是儘早和儘可能地控制好病人的血糖、血壓,糾正血脂紊亂和肥胖,戒菸等導致併發症的危險因素。
3.糖尿病的三級預防,是減少糖尿病的殘廢率和死亡率。