《流行性感冒診療方案》每年都出，中規中矩，11月份，發佈的2019年版大同"小異"。中醫診療方案，個人以為參考價值有限。尤其對“輕症”的治療方案，真是一言難盡。
有人說中醫擅長治慢性病，流感這一類急性的病還是求助於西醫。其時不是中醫藥不行，而中醫人自身的水平問題，給人造成了這樣的印象。如今的局面是，中醫為輔，或者為補，或者就是處理遺留問題。實際上，中醫治療外感病是很厲害的，不管是普通的感冒，還是流行性感冒。最具代表的張仲景《傷寒論》、葉天士《溫熱論》等讀懂，不管是外感還是流感就沒什麼可怕的了。
流行感冒，也是感冒，只不過具有傳染性、流行性的特點。在治療上，與普通感冒沒有本質上的差異。《流行性感冒診療方案》對於流感的治療，走的是溫病診治的路線，雖然用到了傷寒方但還是把《傷寒論》的道理給拋擲一邊了。
輕症治療，忽視"外寒"，誤解"內熱"
輕症，著手就有一定的問題——"風熱犯衛"。真的是"風熱"麼？那麼多人，那麼明顯的"外寒"怎麼看不到呢？不是因為有內熱，就把外寒忽視掉，統一作"風熱"治。銀翹散合桑菊飲加減，或許能清熱緩解一部分症狀，但大多數情況下並不能截斷病情進展。嚴重點說，還會貽誤病情。
"熱毒襲肺"，"熱毒"是怎麼來的？是"風熱犯衛"的進展階段，還是比"風熱"更厲害的"熱毒"來犯？用的《傷寒論》方麻杏石甘湯——原方是"寒邪外閉，肺中已自蘊熱"，說白了熱是"寒鬱之熱"，實際上是"外寒內熱"，也叫"寒包火"。在北方的冬季外感、流感，高熱、咳嗽的這一類病人，大部分是這種情況。根本不是所謂的"熱毒襲肺"可以概括的。在初始階段，這個"外寒"是不容忽視的。只有把這個外束的風寒解了，邪才不內入，熱才好清。
不過銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯這些方子，還是很好的，關鍵是怎麼看、怎麼用。比如1998年冬季,北京流感大流行，中醫辨證是"外寒內熱"。2009年H1N1流感暴發，在北京麻杏石甘湯合銀翹散加減就取得了不錯的療效。
2、最常見的併發症——肺炎
肺炎，是流行性感冒最常見的併發症。
其實，感冒最要緊的不是高熱、寒戰這類看似洶洶的症狀，而是咳嗽。咳嗽，是病邪入肺的外症。肺外合皮毛，開竅於鼻，外感之邪自皮毛、口鼻而入，多先犯肺。肺為"嬌髒"，是臟腑中最嬌氣的。有多嬌氣？怕寒、怕熱，怕燥，怕悲（悲傷肺），怕累（耗氣），怕髒……。怎麼這麼矯情？因為它是君主之官心的"華蓋"，也是"水之上源"，居高位，為"相傅之官"，掌要務。人一身之氣、水道，呼吸，治節，宣發肅降等都歸它管。
外邪一入肺，那些抗病毒藥物、口服抗生素就不那麼好使了，尤其發展迅速的流感。很快就有可能發展成肺炎，打針、輸液，頭孢一代代的用，又成了不二選擇。即使如此，一般也需要7～10天，甚至更長時間才能治癒。也有發展成慢性肺炎的，療程之長更不必言。個人並不反對用抗生素，該用就得用，只是認為很多情況下，是可以避免到這樣一個階段的。可惜的是臨床見到的初始階段的很少，大都是各種各樣的治療後的變證了。
總結
流感初始階段的一個治療誤區，是清熱解毒的藥物用的太狠，解表之力不足。
（1）解表（寒）：表邪不從外出，只能往裡走；若肺已蘊熱，再被外邪鬱遏，無異於雪上加霜。怎麼解表？用汗法。發汗需要注意的是掌握一個"度"。汗出不徹底不行，寒邪不解；大汗淋漓也不行，很容易傷陰，加重內熱。微似有汗或綿綿汗出為宜。在臨床上，麻黃類方、柴胡劑用的最多，桂枝劑很少用到。
（2）清熱：在初始階段說"清"熱不若說"散"熱，發高燒，辛散寒涼的生石膏，是第一要藥。寒能沉內——清熱，辛能走外解肌，兩擅內外之能。生石膏用量因人而異，但用量一定是比平時大得多。（仲景在《傷寒論》中就有20多方用到了生石膏。清代的餘師愚，治療熱疫，特別擅長用生石膏，一劑用至六兩、八兩也是常事。近代就是張錫純了，用石膏也是爐火純青。可以去讀他們的著作取經。）肺熱，也可以配伍輕清發散的桑葉也不錯。有咽痛、肺熱咳嗽等，清肺熱、瀉肺熱的藥就需要上了。個人喜偏愛黃芩、桑白皮，有痰熱用川貝。其它就具體情況具體分析了。
附：
《醫務人員流感培訓手冊（2019 年版）》：流行性感冒概述
《醫務人員流感培訓手冊（2019 年版）》：傳染源
《醫務人員流感培訓手冊（2019 年版）》：高危人群
北京市衛健委下發了"關於開展流行性感冒和鼠疫防治知識全員培訓的通知"，北京中醫藥大學醫院的王玉光老師講的，比19版的《診療方案》實在的多。分享幾張講中成藥的PPT。雖然中成藥治療流感，效果常常差強人意。但有時候救急，或者普通感冒時是可以參考的。
