心臟支架治療，其實是我們老百姓對“冠狀動脈支架置入術”的簡稱，目前已經廣泛用於搶救急性心梗患者的生命，改善冠心病引發的心絞痛和心肌供血不足，而我國是在1986年才進行了第一例心臟血管手術。
心臟支架術是近20年來才全球普及的，每年的心臟支架術美國有近100多萬例，我國也有30-40萬例之多。
但是，很多患者對這個“新興”的治療仍然存在一些誤解，總覺得心臟裝了支架，就意味著在身體裡埋藏了一顆定時炸彈。不敢跑、不敢跳，生怕支架“倒了”或“移位”了，那豈不是小命都不保？而且，憑什麼那麼小一個支架，就要賣好幾萬？
其實，之所以有這樣的誤解，很大一部分原因都是源於對心臟支架治療的認識不夠深入。
今天，小脈就挑選了“心臟支架治療最常見的10個問題”，和大家一起分享。
得了冠心病，吃藥、支架、搭橋，怎麼選？
目前，冠心病的治療策略主要包括3個方面：保守藥物治療、支架治療和外科搭橋治療。
究竟該如何選擇，要根據每個人的具體情況來看，不能一概而論。
1、藥物治療： 應始終貫穿於每種治療的全程，正所謂是，藥不能停。
2、支架治療：如果藥物已經控制不了心絞痛等不適，而做了冠狀動脈造影，結果提示單支血管病變，那麼就選支架治療，省時、省錢，而且恢復也是又快又好。
3、搭橋治療：如果冠狀動脈病變很重、血管廣泛鈣化，而且多支血管都有病變，那麼支架的風險就會很大，效果也不一定好，此時就要選擇外科搭橋治療。
哪幾種情況適合心臟支架治療？
主要有3種。
1.因心臟血管完全閉塞，引發的急性心肌梗死發作。
2.因冠狀動脈的嚴重狹窄，引起反覆心絞痛(胸悶、胸痛、心慌、氣促等)發作。
3.冠狀動脈嚴重狹窄雖然症狀並不明顯，但狹窄部位比較重要，將來可能引發急性心梗等嚴重事件的風險極高，也可考慮支架治療。
血管狹窄程度達到多少，才需要放支架？
做任何手術都必須符合手術指徵，但是，每個人的個體情況不同，具體治療方案也需因人而異、因病而異。
既往指南中強調，冠狀動脈狹窄程度只有達到70%～75%以上，且有症狀才可以放支架。而最新研究又提出，對於穩定型心絞痛，血管狹窄達90%以上可以放支架。
而在實際工作中，醫生還是會根據冠狀動脈的具體情況來決定是否要放支架。
比如特別重要的左主幹血管(相當於樹根部分)，狹窄達到50%就可以放支架了；而前降支或右冠狀動脈近中段 (相當於主要樹幹部分)，狹窄75%可以放支架；迴旋支遠端(相當於次要樹幹的樹梢部分)，即使100%閉塞了也不一定要放支架。
心臟支架是如何放進去的？手術風險大嗎？
心臟支架手術傷口小、時間短，過程也不復雜，但這並不等同於沒有風險。
首先，局部麻醉後，醫生會在腹股溝（大腿根處）或手臂處的血管進行穿刺；目前，選擇手臂動脈（橈動脈）穿刺的更多見，約佔90%。
其次，導管會在血管中前行，到達冠狀動脈開口處後，導管的末端會有一個小氣囊，醫生通過擴張氣囊可以打開閉塞的動脈。
然後，把支架放置在需要安裝的部位，就能使血管保持擴張狀態，血液恢復正常流動。
最後，移除導管、球囊，手術結束。
支架治療的風險主要包括：穿刺處皮膚出血、導管損傷血管、感染等。
另外，有10%-15%的患者在術後3-6個月內，會出現血管再次狹窄，術後1周是患者最危險的時刻，很容易因血栓再次發生心血管再狹窄。
心臟支架術後，應該注意什麼？
為了防止血管再次狹窄及支架內血栓形成，我們要做好這3點.
1.堅持吃藥
抗血小板藥物最重要，術後要堅持服用阿司匹林+氯吡格雷（波立維）12個月，然後改為單用阿司匹林，並持續終生。
另外還要控制好血壓、血脂、血糖，因為這些都是動脈粥樣硬化的危險因素。
2.健康生活
自覺戒菸酒，保持低糖低脂健康飲食，遇事不急不躁、心態平和、勞逸適度，適當運動、控制體重。
3.定期複查
一般情況下，如果術後沒有任何不適，1個月、3個月來看一下醫生即可，必要時複查一般的檢查項目；條件允許的話，9~12個月左右可複查一次冠狀動脈造影，明確下支架有沒有出現再狹窄。
另外，不管什麼原因，如果出現胸痛、胸悶等可疑心臟症狀，就要隨時複查。
放進去的支架，會移位嗎？
支架剛剛放進血管的時候，支架金屬絲的血管一面是暴露的，一般3個月後就可以完全包埋在血管壁內。
此時，即使劇烈活動、突然改變體位變化、劇烈咳嗽等都不可能會引起支架移位。
心臟支架術後還敢運動嗎？
支架術後是可以運動的，而且合理、適量的運動還有助於術後恢復。
一般建議術後2周就可以開始運動了，可採取有氧運動的方式和較低的運動強度(如：在公園快走)，
一週進行3-5次，每次不少於40分鐘。特別需要提醒的是，老年患者最好選擇在傍晚時間散步，因為老年患者多有高血壓，而早晨4-6點一般是高血壓波動高峰，易引發腦梗、心梗等惡性事件。
支架有壽命嗎？
支架沒有壽命。
如果支架植入成功，術後保養又做得好，不發生血栓或再狹窄的不良反應，那麼有可能一輩子就是暢通的。
但如果放完支架了，症狀好了，患者什麼也不在乎了，開始胡吃海喝、抽菸喝酒、還不吃藥，那很有可能再次血栓，出現心肌梗死，支架也就廢了。
支架還能取出來嗎？
支架放入血管後，會逐漸和血管形成一個整體，永久遺留在體內。
不過，目前有一種可在3年內完全吸收的支架已在歐洲以及香港、新加坡上市，該種支架是由高分子材料合成，可完全降解吸收成血管結構，不在體內殘留任何異物，目前國內尚處於上市前註冊研究階段。
小小一個支架，為何賣那麼貴？
單從支架的結構來看，一根金屬絲的價值肯定不貴，但一個支架從研發、製作、改進、動物實驗、臨床試驗、技術培訓，到醫生用專業技術、專業工具放入體內，這期間的成本一點兒也不低。
最早的支架全是進口的，裸支架2萬、藥物支架4萬，現在價格已經一降再降。
而且大量的國產支架上市後發現，其療效並不比進口差，價格還低。
目前市售國產的藥物支架是6000～7000元，進口藥物支架也就13000～14000元。
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