三分鐘教你搞清乳腺癌病理分期分型

三分鐘教你搞清乳腺癌病理分期分型

又分臨床分期和病理分期,臨床分期一般通過影像學與醫師的臨床經驗決定,病理學分期則是通過乳腺癌根治術後的病理判斷。而這兩種分期一般都用TNM分期。TNM分期系統是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統。

T代表原發腫瘤,N代表淋巴結轉移,M代表遠處轉移。TNM分期中,T、N、M確定後就可以得出相應的


總的分期,即I期,II期,III期,IV期等,也就是通常意義上我們說的早中晚期。


目前,腫瘤的治療已經進入分類治療時代。

三分鐘教你搞清乳腺癌病理分期分型

對於乳腺癌患者,應對每一個病人的腫瘤組織進行檢測,根據腫瘤組織中受體分子的表達狀態,確定每一個病人的分子分型。

乳腺癌的分型包括激素受體陽性乳腺癌、HER-2陽性乳腺癌以及三陰性乳腺癌。

激素受體陽性是指雌激素受體(ER)或者是孕激素受體(PR)陽性,但ER陽性比PR陽性更為重要。

HER-2陽性需要通過免疫組化或者fish檢測的方法來確定,免疫組化表達+++則代表陽性;0或者+代表陰性;若是++則需要進一步行fish檢測來明確是否為陽性。

三陰性是指ER、PR、HER-2均為陰性。


什麼是乳腺癌的免疫治療?


目前乳腺癌的主要治療手段有手術、化療、放療、內分泌和靶向治療五大類。

免疫治療是近年來針對包括乳腺癌在內的所有惡性腫瘤的一個熱門治療方式,免疫治療同傳統的治療方法相比有本質的區別。

免疫治療針對的是免疫細胞而不是腫瘤細胞,是用適當的方法增強或調整機體對腫瘤細胞的免疫應答反應,達到控制腫瘤細胞增長的一種方式。

通常的化療、放療、靶向治療是直接殺傷腫瘤細胞,而免疫治療是通過增強機體免疫系統而殺死腫瘤細胞的一種方式。


所有乳腺癌患者都適合免疫治療嗎?

三分鐘教你搞清乳腺癌病理分期分型


就目前而言,大多數乳腺癌患者還是以手術、化療、放療、內分泌和靶向治療為主,而免疫治療是近些年來比較熱門的治療方式,在肺癌、黑色素瘤中廣為應用,但是在乳腺癌中僅僅是個開始。

從目前得到的數據來看,免疫治療對大部分分型的乳腺癌(像luminal型、HER-2陽性型)並沒有太大的貢獻,唯獨在三陰性乳腺癌,尤其是晚期三陰性乳腺癌、PD-L1陽性表達的患者中與化療聯用,可以帶來生存的獲益,所以對於大部分乳腺癌患者來說,免疫治療並不適用。


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