發燒，是一種症狀。什麼時候可以自己處理，什麼時候該送醫院很難確定，今天就來看看天佑兒童醫院專家門診李月華主任的講解。
所有發熱都需要治療嗎？
發熱不僅僅是一個症狀，也可能是其他嚴重疾病的早期唯一表現，需要結合發熱程度、孩子臨床表現、是否伴有其他疾病一起分析。
● 有些發熱，孩子僅僅是體溫高，狀態非常好，退熱都不需要。
● 有些孩子表現出發熱導致的不舒服，則退熱就行。
● 有些孩子發熱是細菌感染或病毒入侵引起的，需要在醫生指導下用藥治療。
● 有些孩子有基礎疾病，例如心臟病、肺功能不全等疾病史，需要及時去醫院就診。
發熱治療總則
發熱的治療包括對症治療，就是緩解不舒服和退熱，包括使用物理降溫和使用退熱藥物。
對因治療，就是診斷髮熱的原因進行處理，需要去醫院就診。
物理降溫
● 外界環境升高導致的體溫升高：例如中暑，這種情況下，必須先把孩子的體溫降下來。
● 體溫調定點升高導致的發熱，不推薦在體溫上升期使用（例如孩子在寒冷、寒戰時不能使用），此時使用會導致孩子更加不舒服，即使體溫暫時下降，也一定會在非常短的時間反彈。當發熱處在高溫維持期和體溫下降期時，可以使用物理降溫，推薦使用降低室溫、減少衣服、溫水擦浴。
退熱藥物
● 在孩子中心溫度（肛溫）超過39.0攝氏度（國際標準）時，伴有孩子不舒服表現的時候，可以使用布洛芬或對乙酰氨基酚。
● 如果孩子有心臟疾病、貧血、免疫系統缺陷、肺部疾病、代謝系統疾病、熱性驚厥病史，建議去醫院就診。
什麼時候需要去醫院？
發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度。兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險徵象。以下情況提示重症疾病，需要去醫院：
1
孩子狀態看起來很不好：意識不清，持續昏睡、燥動不安、難以安撫、眼神呆滯、抽搐、肢體麻痺、感覺異常。
2
頸部僵硬、持續頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、或者發熱時身上起疹子。
3
3個月以下嬰兒出現發燒，肛溫大於38.0攝氏度，不論孩子看起來狀態是否良好，都需要去醫院治療（因為3個月的孩子免疫力低下，發熱提示為細菌感染的可能性非常大）。
4
3個月到3歲的孩子，肛溫大於38.0攝氏度，超過3天，如果沒有好轉的趨勢，需去醫院治療。如果體溫未超過38.0攝氏度，但是孩子看起來病怏怏的，不好安撫，不喝水，也要立即去醫院。
5
3個月到3歲的孩子，肛溫大於39.0攝氏度，無論孩子狀態是否良好，立即去醫院。
6
任何年齡的孩子，只要是肛、口溫、額溫、耳溫，任何一項超過40.0攝氏度，或者腋溫超過39.4攝氏度，立即去醫院。
7
出現心肺功能不全：呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不規則；無法正常活動；嘴唇、手指、腳趾發黑。
8
孩子持續嘔吐，尿量大幅減少，哭泣時沒有眼淚，提示孩子脫水嚴重，需要醫院治療。
9
咳痰有血絲（提示有肺部疾病）；皮膚出現紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個表現提示發熱是嚴重疾病的表現或者誘發其他問題，需要立即去醫院。
