健康科普:兒童近視預防、控制三板斧

健康科普:兒童近視預防、控制三板斧


近視是指眼的屈光系統發育“不匹配”,光線通過眼球屈光系統後成像於視網膜前,簡單地說就如同照相機的鏡頭不對焦了。

健康科普:兒童近視預防、控制三板斧


中低度近視眼本身並不可怕,只是需要戴眼鏡而生活不便。但高度近視時眼軸過度延長則帶來很多潛在的眼科疾病風險,按既往的研究,400度(-4.00D)以上近視併發視網膜病變風險較正視眼增高(5%),800度(-8.00D)以上近視併發視網膜病變風險則大幅增高(40%)。高度近視的併發症主要是眼底病變如:視視網膜脫離、視網膜脈絡膜萎縮、黃斑出血、黃斑裂孔等,這些病變會嚴重影響視力和視覺量。高度近視已成為我國盲和低視力的主要要原因之一。

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對於未發生近視的兒童積極預防近視發生

對於已經近視的兒童控制近視進展以避免發展為高度近視

對於已是高度近視的群體則需密切觀察,對其用眼和生活方式做正確的指導,這是視光學從業人員的重要任務。

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近視預防三板斧

對於未發生近視的兒童應積極預防近視發生。方法和措施可總結為“三板斧”

(一)足量的戶外活動

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越來越多的研究和證據表明,每天2小時的戶外活動可以有效預防近視的發生。

這裡說說的不是“戶外運動”而是“活動“,即是說,只要待在戶外,而不一定需要運動,哪怕是在戶外閱讀、寫字、上課等都可以達到預防近視的目的。

如果要使戶外活動發揮預防近視的作用,每天至少要有累計2小時的時間待在戶外能防近視眼的發生,但現在的孩子功課時間長、學習任務重,可能很難保持每天2小時的戶外時間,怎麼辦呢?

最新的研究認為,間歇暴露在戶外的近視預防效果是優於連續2小時戶外暴露的。所以,孩子可以增加戶外活動的頻率,如增加課外活動,在戶外做作業,在戶外上課,課間休息待在戶外,上學和放學步行,增加戶外運動等方式。

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所以,戶外活動是非常有效,完全免費的近視質防方法。關鍵在於家長和學校是否安排給兒重更多的戶外活動機會,但要注意的是,研究發現,戶外活動僅對未發生近視的兒童有效,而對已經近視的孩子則作用非常有限,所以戶外活動是有近視預防作用,而無控制作用的,近視應防患於未然,在未發生近視前(如學齡前)多給孩子親近大自然的機會吧。

(二)減少近距離用眼

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近視其實是一種生物進化的表現,現代社會人們對近距離用眼的需求大幅增加,事實上很多孩子看近的時間比看遠的時間還多,而過多的近距離工作會被身體認為“看近是主要的用眼狀態,眼球在發育的過程中就變成了更適用於看近的近視眼了。

所以減少近距離工作,尤其減少連續的近距離工作仍然是預防近視的方法,老師和家長應該注意給孩子制訂合理的學習計劃張弛有度,避免連續近距離作業。一般說來,每連續近距離閱讀40分鐘,應休息遠跳10分鐘。

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(三)建立屈光發育檔案

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家長最關心的就是怎樣發現兒童“近視的苗頭”傳統的做法是,當發現孩子出現視物喜近,頭位異常(偏斜)、看電視眼現象時就懷疑近視了。然而當上述情況發生時,常常近視已經發生,其至是高度近視了,臨床上首次驗光發現近視在-6.00D(600度)以上的高度近視展見不鮮。而給兒童建立屈光發育檔案則是

最好的近視預警方法,應該從3歲開始就到正規機構為孩子建立眼屈光發育檔案。

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二、近視控制三板斧

對於已經近視的兒重又怎麼辦呢?在預防近視三板斧的基礎上還要加上

近視控制的“三板斧”,以期能延緩近視發展,尤其是避免發展為高度近視眼

(一)驗配合適的鏡

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不同兒童的近視發生和近視狀態是不同的,驗配眼鏡也不能“一刀切”。需要結合雙眼的眼位(有無內、外隱斜)、調節力、屈光狀態(有無屈光參差,有無過高的散光)等多種因素考慮給配鏡處方。

可能驗光同樣是300度(-3.00D)近視的兩個兒重,300度是準確的屈光,檢查結果:但其配鏡處方卻不同,一個孩子需要用275度(2.75D)的眼鏡而另外一個孩子要用325度(-3.25D)的眼鏡一一這是合適的處方。配鏡處方不但需要“準確”的驗光(獲得單眼的屈光狀態參數),更需要視功能、雙眼視檢查(雙眼的協調配合狀態)等多種視光學檢查結果的參考,所以需要到專業的機構檢查獲得合適的眼鏡處方

此外,除了配鏡處方外,還要根據孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片(如漸變鏡、雙光鏡、減少旁中心遠視性離焦鏡等)不同的戴鏡方式等以達到最佳近視控制效果,配鏡“合適“比”準確“更重要

(二)角膜塑形

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近年來,大量的研究證明角膜塑形對兒重近視進展有明確的、有效的控制作用,但角膜塑形鏡的驗配有較嚴格的適應證和指徵,並且價格相對較貴。有條件的家長應帶孩子到有資質的驗配機構接受檢查和驗配。同時要注意,角膜塑形鏡有較強的醫學屬性,配戴的孩子一定要遵醫囑,並按期複診

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(三)低濃度阿托品

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近年來,有研究發現低濃度阿托品(0.01%)可以有效延緩兒童近視的發展,是最有前景的藥物近視控制方法之一。阿托品抑制近視進展的機制並非是早期認為的解除睫狀肌調調節的作用,而是通過直接措抗視網膜、脈絡膜或鞏膜上的特殊受體而發揮作用的。目前我國還沒有現成的低濃度阿托品滴眼液,希望能早日看到該藥被批准用於臨床。

莆田市第一醫院眼科醫生推薦

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