醫學指導：廣東省中醫院心理睡眠科主任李豔教授
忽然瞬間感到莫名心慌、胸悶、呼吸困難......難道是心臟出了問題？家人火速買了速效救心丸，可吃了之後症狀並沒有緩解。醫院徹底檢查心電圖、多普勒、心臟彩超、B超、胸片、心肌酶、血常規……卻沒有發現任何器質性疾病。從此走上'逛醫'之路，奔波於各大醫院，各大科室，花費越來越多，可是症狀卻愈發嚴重。不禁發問“我到底得了什麼怪病啊？怎麼看了這麼多的醫生都查不出來啊？”
其實這是軀體形式障礙，這是一種多種多樣經常變化的軀體症狀或擔心相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的一組神經症。
該病病因尚不明，遺傳因素、環境因素以及患者自身的心理狀態等因素都被發現與該病相關。
臨床特徵表現：
存在一種或多種，經常反覆變化的，症狀可涉及全身的任何系統和部位，病程常呈慢性波動性病程。
具體臨床表現：
(1)胃腸道症狀：腹痛，噁心，嘔吐，不能耐受某些食物，腹瀉，便秘等。
(2)性心理症狀：性慾冷淡、性交時缺乏快感、性交疼痛、陽痿等。
(3)泌尿生殖系症狀：如排尿困堆、尿瀦留、或尿頻、生殖器或其周圍不適感、經期紊亂、經血過多，異常的或大量的陰道分泌物等。
(4)疼痛：背、關節、四肢、生殖器等部位疼痛，排尿疼痛及其他疼痛等。
(5)呼吸循環系統：氣短、氣促、心悸、胸痛、頭暈等。
(6)虛弱衰竭及過慮：過分擔心年齡、體重、皮膚、斑疤、水腫及性功能等。
治療：
(1)心理治療：其目的在於讓患者逐漸瞭解所患疾病之性質，改變其錯誤的觀念，降低或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態有一個相對正確的評估。
(2)藥物治療：軀體化障礙患者常常會有焦慮和抑鬱症狀，故可以針對患者精神症狀，可用小劑量抗抑鬱劑如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑以改善患者的不良情緒，減輕症狀；或者用小劑量的抗焦慮藥部分改善軀體化障礙患者的症狀。
(3)中醫中藥治療：針灸、按摩理療也是緩解軀體疼痛的常用療法，對軀體化障礙患者有一定治療效果的。另外，中醫辨證給予疏肝解鬱、補益脾胃，補益氣血同樣能達到緩解情緒，減輕症狀的良好效果。
患者該如何應對：
(1)必要時就醫。反覆就醫、反覆檢查，越發會加重患者自身的焦慮情緒，因為查不出自己軀體不適或者疼痛的原因在哪裡，形成焦慮情緒的惡性循環。面對這樣的惡性循環，患者需結合醫生的建議，合理就醫。
(2)自我強化安全感。面對不明原因的軀體不適引起的情緒反應，患者除了體驗感受讓焦慮感受下降之外，還可以內心與自己對話，如“自己的檢查結果都正常，身體健康等。”
(3)放慢速度生活。反覆就醫的患者會伴隨著焦慮情緒，焦慮情緒會讓患者做事、生活及說話的速度都變得飛快。建議患者合理靈活規劃自己每天做的事情及工作，集中注意力完成事情和工作，降低自我完成事情及工作的過高時間目標。
(4)自我按摩穴位。若遇到軀體不適、甚至軀體疼痛，可按摩軀體痛處或取內關穴、足三里穴、風池穴、膻中穴等，每個穴位5分鐘，每天三次，促進氣血循環，放鬆肢體，緩解疼痛。
(5)重視家庭成員的支持。當發現自己軀體不適或軀體疼痛存在明顯影響的時候，適當把自己的感受告訴家人，尋找家人的傾聽、理解和支持，或用筆、文字進行描述，或與家人一同參與家庭活動，如逛街、旅遊、吃飯、拍照、畫畫、聽音樂會等，讓自我放鬆並緩解軀體不適或疼痛。
李 豔
教授，醫學博士，博士研究生導師，主任中醫師，國家2級心理諮詢師。現為廣東省中醫院心理睡眠專科主任。獲得廣東省傑出青年中醫藥人才稱號，廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生稱號。現任廣東省中西醫結合學會睡眠心理專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會心身醫學專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會臨床心身醫學和心理治療專業委員會副主任委員等。
師承北京廣安門名中醫仝小林教授、陝西中醫學院張學文教授、南京中醫藥大學黃煌教授、河南中醫學院李發枝教授，在中醫學術和醫德醫技方面深受名老中醫薰陶。在多年的臨床實踐過程中，逐步形成了以“傷寒六經”“脾胃論”為主的中醫理論指導體系，尤其擅長運用“傷寒六經辨證”“脾胃論”相關理論指導治療焦慮障礙、抑鬱發作、睡眠障礙、驚恐障礙、雙相情感障礙、精神分裂症等精神心理睡眠相關疾病。
接受過系統精神分析、認知行為治療、家庭治療、婚姻治療、家庭系統排列、沙盤治療等各流派心理治療專業培訓，靈活採用個人心理治療、團體心理治療、家庭系統排列、沙盤遊戲、情志相勝療法等多種療法，病種涉及各類睡眠障礙、抑鬱發作、各類神經症、人際關係困難，青少年情緒行為障礙、婚姻家庭關係異常、親子關係異常、職業適應困難等各類心理障礙。
出診時間：週一、三上午（廣東省中醫院大德路總院門診心理睡眠科），週四下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）；週二上午：固生堂東山門診。
廣東省中醫院心理睡眠專科簡介
廣東省中醫院心理睡眠專科成立於2005年，建科14年來，發展迅速，診療病種全，綜合服務能力強，全國影響力大。專科目前擁有臨床醫生9人，心理治療師3人，年門診人次超過30000人，純中醫藥治療率接近95%，有效率達80%以上。
心理睡眠專科針對病種涉及各類睡眠障礙、精神障礙、心理障礙及一些疑難雜症。並調整人際關係不良、親子關係異常、學習障礙、青少年適應障礙、婚姻關係異常等。
科室臨床診療過程重視軀體治療以及心理治療，根據個體需要，治療方案高度個體化。有選擇性結合中藥湯劑、針灸、心理治療、物理治療。開展個人心理治療、團體心理治療、睡眠認知行為治療、催眠療法、沙盤治療、針灸等特色療法，臨床療效顯著，中醫特色突出。
供稿：廣東省中醫院心理睡眠專科 李昀熹
編輯：盧悅明 責編：宋莉萍
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