鄭州市第七人民醫院心血管內科七病區主任朱自強 談這些胸痛不可忽視
1、什麼是冠心病？
冠心病老百姓都說冠心病是心臟病，其實冠心病不是心臟病，它是供應心臟的血管的一個疾病，實際上是冠狀動脈的疾病。就是好比我拿這個模型，大家可以看一下，心臟它供血靠這個，它是往全身去供血；這是動脈，但它自身的血管是這幾個血管，這個我們叫右冠狀動脈，這個前面叫左冠狀動脈前降支，還有一支在這 是左冠狀動脈迴旋支，實際上我們說的冠心病，實際上是這三個血管有病了出問題了。任何一支出問題它都叫冠心病，而且大家都知道所謂動脈跟靜脈，其實有個本質性的區別，經常這個電影裡邊有拍，劃破動脈血會飆，那是指的是動脈；那要靜脈的情況下，就屬於緩緩流淌的那個血液。大家一定要知道動脈跟靜脈的區別。隱匿型冠心病它就是說，狹窄它50%以下，我們叫冠狀動脈硬化，但是超過50%我們就診斷冠心病，但是這個冠心病它一般的話沒有症狀，臨床症狀對生活各方面不會有影響。一般我們說75%以內這樣的話50%到75%這其實他是沒有臨床症狀的，這樣我們這一部分人，叫隱匿型冠心病，隱匿型就隱匿 隱藏起來了，這一部分人怎麼能檢查出來，他就是說是冠脈CTA，多半是冠脈CTA目前這個檢查多一點，發現有冠脈狹窄，然後問我是不是冠心病，狹窄超過80% 一般的話會有症狀了。臨床症狀只要發生胸痛，這樣的話就出現，我們臨床上叫診斷的心絞痛型冠心病，90%以上的都是這部分人來就診了，有臨床症狀了，這個心絞痛它有一定的特點，就是我一動就犯心絞痛 不動沒有，幹活重了就有，不動沒有，這是它臨床裡最典型的一個特點。所以這一部分叫心絞痛型冠心病，但是這一部分它沒有完全狹窄， 它沒有完全堵塞，堵塞了以後完全堵塞，那就叫心肌梗死型冠心病，再就是比較重的一種類型了，就是我們通常說的他是急性心肌梗死，那就是我們急診做造影，可以發現這個血管是完全堵塞了，所以這個堵塞了，我們叫心肌梗死型冠心病。
2、哪些因素可以導致冠心病？
1.那就是年齡問題：他隨著年齡增大的話，他的冠狀動脈逐漸的硬化，這個你不能控制；
2. 性別：性別你沒法控制，男女他其實冠心病 ，他冠心病的發病率是有一定的區別的，在人體內女性的雌性激素，它對血管是有一定的保護作用，保護作用所以這個，女性一般在停經也就是絕經之前，發生冠心病的幾率要低於男性。
3.目前隨著這個疾病研究的深入，還有一種遺傳因素的參與，那就是基因 ，這個就是與遺傳有一定的關係，所以說這個的話，你父母，你這個家族長輩們發生的冠心病多了，那就是說你發生的危險因素會相對要較高，這就是不可控因素。
4.就是血脂的代謝異常，就是高脂血症這一類，那第二個的話就是說是，我們說的常說的高血壓，冠狀動脈是全身血管的一部分，它和腦血管都是一部分，他這個冠脈經常的處於，高度的緊張狀態，冠脈血管它同樣的，它也處於收縮狀態 是，這樣的話它壓力大也有可能影響他的血壓。
5.還有一個那就是糖尿病，糖尿病的病人他這個，一般的話引起多支病變，糖尿病病人的話並且你做好多的糖尿病，他時間比較長。所以他這個糖尿病，它一般的話多支病變，這一部分病人。
6.再一個就是，那些過度肥胖的病人，不善於活動 ，那這樣的話，不過呢他這肯定脂質代謝紊亂了，所以呢肥胖病人，特別是那向心性肥胖。
7.最後一個就是剛才咱提到的一個抽菸，就煙中尼古丁，還有一部分就是其它的一些因素，還有很多。
3、如何預防冠心病？
心病並不可怕，而是可怕在你對冠心病的不認識，它是運動性有症狀，就是你勞累的時候症狀。所以你如果是有症狀的時候，你一活動像你出來牙疼，或者像掿脖子感，或者是左上肢的不舒服，這樣的話你要馬上停下來，這個的話是心絞痛發作了，所以這個時候你要是再活動會出事，所以馬上停下來，馬上緩解，這個時候你最好的話就是，身邊有藥的話你就含藥，沒藥的話你就要減少你的運動量或者是休息或者是喊人 。如果不緩解，你超過，咱們這胸痛超過20分鐘，一般都考慮是心肌梗死，如果您超過20分鐘不緩解一定不能再動，你平時沒有 突然間發作這些症狀，或者胸痛發作了，一定要絕對休息，就地你打120也可以，現在120都比較方便或者你喊家裡人也可以。但是絕對不能再超負荷的運動，這是很危險的。
專家介紹
朱自強 鄭州市第七人民醫院心血管內科七病區主任
河南心血管專科聯盟學術委員會常務委員 中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復專業委員會河南分盟委員 畢業於河南醫科大學醫學院臨床醫學系，畢業後長期從事心內科臨床工作，先後在解放軍第四軍醫大學唐都醫院、武漢大學人民醫院介入中心、北京大學第三醫院介入中心進修學習冠心病介入治療，並取得冠心病介入治療資治症書。擅長心血管內科常見病、多發病及疑難雜症的診斷及治療，如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、高血壓病、高血壓心臟病、心肌炎、心肌病的治療，對冠狀動脈造影及冠脈支架植入術、快速心律失常射頻消融術、人工心臟起博器植入術、先心病的封堵治療及外周血管的介入治療有豐富臨床經驗。專業方向為冠心病的介入治療。發表國家級、省級及核心學術論文20餘篇，出版專著1部，獲省科技進步二等獎1項。
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