前幾天收到一患者家屬短信：大夫您好，我父親食管癌做了手術吃東西還是感覺卡，喝小米粥嗆了一次，差點背過氣去。您說有事嗎？我們究竟該咋吃啊？
手術都做了吃東西還是卡，到底是什麼原因，確實是困擾好多患者和家屬的一個問題。要搞明白這些問題得再深入瞭解一下我們的食管。食管是口胃之間傳遞、運送食物的消化管道。賁門的另一個名稱是食管胃結合部，聽名字就明白賁門的位置了。我們做食管癌或賁門癌手術時大多需要切除食管、賁門、部分胃的才能達到手術根治腫瘤的目的。言外之意食管癌（賁門癌）手術是一個徹底破壞原有結構再重建消化道的變化過程，其複雜程度類似於城中村拆遷，原地重建。那麼重建後都有哪些變化呢？
1、胃的位置發生改變；
2、食管切除、賁門結構破壞、部分胃切除，上消化道正常解剖結構改變；
3、生理功能變化；
4、新建吻合口（通常使用金屬吻合釘倉）；
5、局部迷走神經可能受損傷。
食管癌切除，胃替代食管
這些原因綜合作用從而出現進食後停頓感，胸悶、發緊、噁心、嘔吐等症狀。說到底，這是一個自身適應重建消化道的過程。
至於出現不適了，到底有事、沒事得分兩方面說：
正常情況
出現輕度噁心、嘔吐、燒心、反酸、進食後停頓感。就像那名患者一樣，術後半月吃飯有點卡。這是因為術後早期吻合口水腫、進食後新建消化道收縮功能差、吻合口釘倉刺激出現一些不適，經過一段時間，組織水腫減輕，機體自身適應重建消化道，大多數患者兩三個月可適應。
如何調節：
體位調節：餐後活動，睡覺半臥位，床頭搖高30°為易。
藥物：抑酸劑、促胃腸動力藥、胃粘膜保護藥、益生菌類。
心理：嘗試心理調節，積極面對，合理進食，不急不躁。
運動：可適當運動。
機體對新建立的食管有一個適應過程
異常情況
當出現進食不適進行性加重、出現明顯梗阻、頻繁嘔吐、術後3個月後症狀仍持續存在這四種情況，應及時到醫院進行消化道造影或胃鏡複查以明確具體問題所在。常見的原因可為吻合口狹窄、幽門梗阻、胃癱、腫瘤局部復發。
如何處理：
吻合口狹窄：藤條擴張、球囊擴張、食管支架，頑固性狹窄可選擇手術；
腫瘤復發：放療、化療；
幽門梗阻：依據功能性幽門梗阻及機械幽門梗阻選擇二次手術及非手術治療。
胃癱：綜合治療，恢復時間較長。
術後消化道結構發生變化
回到我們的主題食管癌術後究竟該怎麼吃？（本文適用於常規食管癌手術，免管免禁手術除外）我們依據術後時間可分為五個階段：
1、食管癌術後1-6天，靜脈營養支持+鼻飼。可以從鼻飼鹽水過度到營養液，亦可直接鼻飼營養液。飲食要求儘量達到含糖、脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素平衡搭配。
注意：早期腸內營養有利於腸道恢復。
2、食管癌術後6-7天，經口進溫水，為進食做準備。
注意：保持口腔清潔。
3、食管癌術後7-10天，經口進流食如營養液、米湯、肉湯、每次50ML左右循序漸進至200M,每天可從3次逐步增加進食次數到每天8次。
注意：病人剛開始進食，忌狼吞虎嚥。
4：食管癌術後10-30天，經口進無渣半流食。如藕粉、稀飯，麵條、豆腐、雞蛋羹。
注意：這個時期很關鍵，首先說一下我們的最愛小米粥，由於手術清掃喉返神經旁淋巴結，或多或少會影響喉返神經，小米粒容易粘到嗓子，引起嗆咳，誤吸。想要吃也可以，將小米粥打成無顆粒糊狀，粘稠糊狀食物會減慢進食速度，不易嗆咳。其次，儘量不用吸管，用湯勺，吸管吸進食物速度快，也容易發生嗆咳，最後睡前儘量不進食。同時此期禁忌大口飲食，以免引起吻合口瘻；也不可只進流食，容易引起食管狹窄。最重要的再說一下，就是咀嚼，這個階段吃東西，一定要充分咀嚼，30-50次左右都可以。
5：食管癌術後30天，飲食就可以調整為普通飲食了。
注意：吃飯需要足夠次數的咀嚼，餐後應少量飲水，進食後適當活動。
總結一下：食管癌患者可進普食後，可依據患者喜好準備食譜，但建議儘量做到三吃三不吃：不吃辛辣刺激性的食物；不吃黴變、腐爛變質、燻烤、醃製食物；不吃過熱、過硬、過於粗糙、過於粘性食物（
尤其需要警惕雞骨頭、魚刺、棗核、粘糕等食物，因為這些食物往往是術後導致梗阻的原因）。可吃粥類膳食；可吃進酸奶、蛋類食物；可吃新鮮水果蔬菜。一定要遵守的一個原則：細嚼慢嚥。
病人而言整個食管癌手術如經歷九九八十一難一樣
總而言之，食管癌手術後恢復需要一個漫長的過程，對病人而言整個食管癌手術如經歷九九八十一難一樣，體重減輕，營養狀況差是肯定存在的。能到術後吃東西的階段算是雨後看到彩虹了。這時候需要患者本人、家屬、醫務人員共同參與、引起足夠重視。只要做到合理飲食，就能改善患者術後的營養狀況。同時配合心情愉悅，適當運動，才可以提高患者機體免疫力，增強病人體質，防止腫瘤復發，延長患者生命。
能到術後吃東西的階段算是雨後看到彩虹了。
附打油詩一首：
食管病人確實苦，飯在面前卻止步。
術後一週不出戶，抬頭望窗已正午。
待到嘗得口中福，細嚼慢嚥已知足。
八十一難出關途，陽光明媚花錦簇。
