廣州醫科大學附屬第五醫院 吳偉培
自然界中的石頭，大家幾乎每天都可見到，可是身體裡的石頭，你見過嗎？或許身體裡的結石已經存在於自己的腎臟、膽囊等部位，等檢查才發現。長在泌尿系統的結石，我們稱為泌尿繫結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等。
泌尿繫結石的臨床表現和診斷方法：
臨床表現：疼痛、血尿、發熱、無尿、腎積水、急性或慢性腎功能不全等。診斷方法：病史詢問（腰痛、血尿等）、影像學檢查（較常用的檢查為：泌尿系超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影、逆行造影、上尿路CT等）、實驗室檢查（尿常規、尿液和血液代謝因素檢測等）。
泌尿繫結石的成分：
含鈣結石（草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸氫鈣結石）、感染性結石（碳酸磷結石、磷酸鎂銨結石、磷酸氫鎂結石）、尿酸結石、胱氨酸結石等。
泌尿繫結石的治療方法：
按照結石的部位、成分、患者的症狀等，泌尿繫結石的治療可有多種，最重要的是具體問題具體分析，按照不同患者的實際情況進行個體化治療：如飲食療法配合藥物治療、手術治療等，其主要目的是解除結石導致的泌尿系梗阻，保護腎功能。
手術治療目前主要分為無創、微創、開放手術等，如經皮腎鏡、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡手術、腹腔鏡下切開取石等。
隨著人民的生活水平的提高，尿酸結石的發病率也不斷提高。據有關研究表明我國尿酸結石比例隨時間變化逐漸上升，肉類攝入量多、蔬菜攝人量少的飲食方式更容易導致尿液中尿酸結晶，促進尿酸結石形成。尿酸結石往往合併多種成分，結石成分複雜化，使結石防治工作難度增加。
藥物排石治療的適應症：結石直徑較小，一般小於0.6cm；結石表面光滑；結石以下尿路無梗阻；結石未引起尿路完全梗阻；停留於局部少於2周；經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及體外衝擊波碎石術後的復發治療等。
目前，藥物治療中以尿酸結石的療效最佳，尿酸結石常見於高尿酸血癥患者，口服別嘌醇減低血尿酸水平，枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）鹼化尿液，適當多飲水等方法可有效降低尿酸結石的發生，溶解尿酸結石，利於較小結石排出。
枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）作用機制：提高尿液PH值，溶解酸性結晶或結石；降低尿液中鈣離子的濃度，減少鈣鹽結晶的形成；增加尿液枸櫞酸根的排洩，改善低枸櫞酸尿症；通過電化腐蝕效應，促進鈣鹽結晶的溶解。2014版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》指出，口服友來特可鹼化尿液，溶解尿酸結石，是預防含鈣尿路結石的有效藥物。同時，2014 AUA指南、2019 EAU指南均指出，枸櫞酸製劑可鹼化尿液，治療低枸櫞酸尿，抑制草酸鈣結晶，有效治療草酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石。
國外研究表明臨床持續使用12個月友來特可降低術後結石復發：
術後12個月結石長大情況 術後12個月結石復發情況
術後12個月結石長大情況
術後12個月結石復發情況
結石易發，重在預防，適當飲水，均衡飲食，運動鍛鍊，相信你我都行！
