我國是胃癌高發國家，其發病人數和死亡人數均佔全球的40%以上，據不完全統計，2018年我國胃癌新增病例68萬例。
外科手術是胃癌的主要治療手段，但是比較棘手的是患者術後出現併發症的機率比較高，有數據統計表明，胃癌術後併發症的發生率高達14.3%~34.0% 。這對患者的術後生活質量以及預後有很大的影響。
術後感染
肺部感染是常見的併發症，與術後患者切口疼痛而不願及早翻身、下床活動、咳嗽等有關。囑患者戒菸，鼓勵多做深呼吸、進行有效咳嗽和咳痰，協助其翻身扣背，促進痰液的排出。必要時遵醫囑定時給予藥物霧化吸入，同時給予適當的抗生素預防感染，預防肺部感染併發症的發生。
切口感染是常見而症狀較輕的術後併發症，主要表現為切口處紅腫熱痛，出現硬結、膿腫等。術後密切觀察切口敷料有無滲血滲液，如發生切口感染，注意保持切口周圍皮膚的清潔、乾燥，必要時塗氧化鋅軟膏。每天觀察引流液的顏色、性質和量，如發現引流液混濁、有膿性分泌物等，或從引流管口周圍有膿性分泌物滲出，及時報告醫生處理。定期更換引流袋，更換時注意嚴格無菌操作，防止感染。
食慾較差和吸收不良
由於胃的大部分被切除，胃的容量明顯減少，食物在胃內停留時間過短，未經過充分的初期消化即進入小腸，影響了小腸的消化和吸收。
同時胃容量的減少還導致病人稍一進食即感到飽脹，也進一步影響了食慾和營養的吸收。吸收不良還會引起一系列與之相關的併發症，如貧血、維生素缺乏等。
術後患者體重減輕，主要還是與術後食慾缺乏和吸收不良引起的營養不足有關。
胃或腹腔內出血
胃癌術後早期出血率國內報道在1%-4.97%不等，其中吻合口出血為最常見原因，佔85%以上，出血常發生在24小時以內，偶爾會發生在術後1周左右，表現為發熱、上腹部持續性疼痛等。另外，應激性潰瘍也是術後胃出血的一個常見原因。常見於術後2周內，主要與胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破壞有關，這種出血可能是瀰漫性的，表現為胃內容物常為咖啡色或暗紅色，一般持續3-5天。
腹腔內出血是胃癌根治術最嚴重的併發症，如治療不及時，則嚴重威脅患者的生命。術後應密切觀察胃腸引流管和腹腔引流管引流液的量、色及性質，注意維持胃管適當的負壓，不宜過大，以免使胃腸黏膜損傷而引起出血。如果引流出鮮紅色血液，且量多，及時報告醫生給予處理。術後胃出血多可採取非手術療法，包括禁食、止血藥和輸血等。若非手術治療不能達到止血效果或出血量>500ml時，應手術止血。
傾倒綜合徵
胃切除後，由於殘胃容積變小，迷走神經的切又影響了餐後的胃舒張功能，致使餐後大量高滲食物突然進入腸道，引起大量腸液滲出，出現一系列胃腸道症狀。術後2-3周時，有部分病人可能出現心慌、出汗、頭昏、噁心、腹瀉、上腹部不舒服，甚至血壓下降、暈厥等症狀，被稱之為“傾倒綜合徵”。
為防止這些情況的出現，患者飲食時應該少食多餐，避免過鹹、過濃，鼓勵進食低碳水化合物，增加蛋白質的攝入，進食後平臥半個小時，可預防傾倒綜合徵的發生。若出現症狀，可進糖類飲食緩解。
腸梗阻
胃癌術後發生的腸梗阻包括功能性腸梗阻和機械性腸梗阻。胃癌術後10天左右多為功能性假性腸梗阻。表現為腹脹、噯氣、呃逆、嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃液，給予保守治療後3周內常可緩解。若患者表現為突發腹痛、嘔吐，腹部出現肌痙攣、壓痛、反跳痛，甚至出現腸管壞死、休克等時，考慮為完全性機械性腸梗阻，應行急診手術解除梗阻。
胃癱
胃癱是胃癌術後較常見的併發症之一，常發生於術後開始進食或飲食結構發生改變時，患者常常會有腹脹、胸悶、上腹不適等症狀。
胃腸減壓可以吸出大量胃液，常超過2000毫升/天，同時伴腹脹、胸悶、上腹不適，持續時間可達十多天或兩個月左右，如果胃液顏色改變或量減少，則為病情有恢復跡象，真正好轉時患者可自覺胃有突然排空感，引流胃液量明顯減少，直到能夠正常進食。
胃癱對藥物治療的反應效果不一，較常用的藥物有紅黴素、多潘立酮(嗎丁啉)、新斯的明等。胃癱的患者要禁食、進行持續胃腸減壓，營養支持，必要時服中藥治療，促進胃腸功能恢復。由於胃癱患者常有恐懼、焦慮等現象，心理壓力較大，家屬應做好安慰工作，並且醫生也應告知患者病情。幫助患者建立信心。
吻合口瘻
吻合口瘻是胃癌術後較嚴重的併發症，由於近年來吻合器的應用和手術技巧的提高，發生的概率已有所下降。胃癌術後發生吻合口瘻的原因大多是組織水腫、營養不良、吻合技術欠缺等，一般發生在術後3-8天。
胃癌術後放置引流管不但可以排除腹腔內殘液和殘留癌細胞，還可以觀察有沒有出血和瘻的形成。目前臨床上多主張在胃癌術後放置雙套管，如果發生吻合口瘻可以通過沖洗何低負壓吸引保持局部清潔，促使瘻口癒合。如果因為瘻口較大而出現急性瀰漫性腹膜炎或發熱等全身中毒症狀，就需要做剖腹探查，清洗腹腔，加強引流。
術後復發
不是每個人都會復發，但是做了治療醫生說治癒的也有可能會復發，一些胃癌患者在經過手術治療後，會出現腫瘤復發。因此胃癌手術後患者應注重隨訪，做到早發現早干預。
胃癌術後1年內，每隔3個月複查及隨訪，第二年可每隔半年隨訪一次，術後五年以後可每年隨訪一次。
術後複查內容包括體檢檢查：有無貧血、鎖骨上有無腫大淋巴結、腹部有無腫塊、肝臟是否增大、臍部有無結節、直腸前凹能否觸及腫塊。輔助檢查包括血常規、肝功能、腫瘤標誌物、胸片、腹部B超，必要時作CT、MRI或者胃鏡等檢查，以明確是否有復發或轉移現象。
根據病人的特點，嚴密觀察病情，採取及時有效的護理干預措施，降低患者術後併發症的發生，減輕患者痛苦，提高生命質量，提升治癒率。
對於術後復發轉移的患者，應積極確定疾病情況，儘快進行系統性治療，目前針對胃癌術後復發的患者，PD-1聯合XELOX方案一線治療胃癌晚期患者療效喜人（具體臨床數據參考之前發文：胃癌最新治療方案彙總，最高疾病控制率可達100%），對應的臨床試驗也正在進行臨床招募，新發不可手術或術後復發轉移的胃癌患者可以報名參加。
