50歲的王女士，去年體檢無意中發現一個肺結節，直接約0.5cm，密度比較均勻，是一個實性結節，結節周圍也沒有看到任何惡性徵象；醫生建議1年後複查。
王女士今年去同一所醫院複查，說明來意後，首診醫生給開了一個胸部增強CT，王女士也不懂懂什麼是增強CT，覺得應該比較好，就按照醫生的要求做了。
那麼問題來了，肺結節複查，到底是做增強還是平掃？哪個好？回答這個問題前，我們需要先弄明白什麼是CT平掃？什麼是增強CT？
增強CT
增強CT是我們影像檢查中常用的一種檢查方式，需要我們通過高壓注射器，通過靜脈注射造影劑，進行掃描。主要反映病變的血供情況，根據不同病變強化方式，進而對病變進行進一步的分辨。
舉個例子：肝血管瘤和肝癌在CT平掃時，都是低密度，無法區分開；但是注入造影劑後，肝癌是富血供的惡性病變，而且主要是動脈供血，強化方式是典型的快進快出，即在動脈期，肝實質還沒有被強化之前，病變很早就明顯強化了，等到靜脈期，強化程度低於肝實質了。
而肝海綿狀血管瘤是良性病變，其強化方式是典型的漸進性強化，即在動脈期，先是病變周圍結節狀強化，隨著時間的進展，靜脈期、延遲期，強化的範圍越來越大，逐步向病變中心填充，當延遲足夠長時間後，病變會被完全充盈。
CT平掃
CT平掃指的是不注射造影劑，直接對要觀察的部位進行掃描。我們一般做CT都是先做平掃，如果有需要，醫生會建議我們進一步增強檢查。
肺結節複查增強效果好嗎？
肺結節複查，做增強檢查是有要求的，不適合所有人。肺結節按密度不同，分為實性結節、磨玻璃結節和亞實性結節。如果結節的實性成分大於1cm，做增強檢查才有意義，反之，結節太小，增強檢查是不能獲取過多的有價值的信息的。
那為什麼醫生還給王女士開增強檢查？
首先我們要肯定醫生的用心，出發點是好的。醫學領域分得很細，學科很多，越大的醫院分得越細，所以就導致臨床醫生可能對本專業的知識比較熟悉，對於其他一些專業可能瞭解的不是很透徹，這就導致王女士問題的出現。
近幾年隨著低劑量CT在體檢中的應用，發現肺結節的人越來越多。肺結節大部分都是良性的，但是為了排除那一小部分的可能，我們需要根據醫生的建議，進行復查。具體隨訪時間，根據結節大小等多種因素而定，而不是固定不變的。
