解剖概要
脛骨上端與股骨下端形成膝關節。脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節炎改變。由於脛骨平臺內外側分別有內、外側副韌帶，平臺中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當脛骨平臺骨折時常發生韌帶及半月板的損傷。
病因及分類
脛骨平臺骨折可由間接暴力或直接暴力引起，佔成人骨折的 1.9%，受傷機制及臨床表現複雜，分型較多，Schatzker 分型是當前應用最廣泛的分型。
Schatzker 分型
Schatzker 分型將脛骨平臺骨折分為六型：
I 型：外側平臺單純楔形或縱向劈裂骨折：無關節面塌陷，多發生於年輕人，骨折移位時常有外側半月板撕裂，此型佔脛骨平臺骨折的 15.0%；
Ⅱ型：外側平臺劈裂合併壓縮骨折： 多發生於 40 歲以上的病人，此型佔脛骨平臺骨折的 23.2%；
Ⅲ型：外側平臺單純壓縮骨折：壓縮部位常位於關節中心部分，由於壓縮部位大小和壓縮程度不同及外側半月板損傷情況不同，可以為穩定或不穩定骨折，此型佔脛骨平臺骨折的 14.5%；
Ⅳ型：內側平臺骨折（骨折/膝關節半脫位）：常合併膝關節脫位、血管損傷，此型佔脛骨平臺骨折的 14.5%；
Ⅴ型：涉及內、外側平臺劈裂的雙髁骨折：已合併血管神經損傷，此型佔脛骨平臺骨折的 12.0%；
Ⅵ型：雙側平臺骨折伴脛骨幹骺端與脛骨幹分離：常合併軟組織嚴重損傷、骨筋膜室綜合徵和嚴重的神經血管損傷，此型佔脛骨平臺骨折的 20.8%。
病例分析
I 型：外側平臺單純楔形或縱向劈裂骨折：
簡要病史：患者，男，60 歲，不明原因摔倒致顱腦損傷（硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、顱骨骨折），後自訴膝關節疼痛行進一步檢查。
①CT
②MRI
影像表現：
CT：脛骨外側平臺骨皮質斷裂，斷端稍移位，無關節面壓縮；
MRI：脛骨外側平臺單純性劈裂伴骨挫傷。
Ⅱ型：外側平臺劈裂合併壓縮骨折：
簡要病史：患者，男，55 歲，跌傷致左膝關節腫痛入院，既往左股骨遠端骨折。
①X 線
②CT
③MRI
④治療後 X 線表現
影像表現：
X 線：外側平臺局部凹陷；
CT：外側平臺局部壓縮，並見縱向骨折線影（冠狀面較為明顯）；
MRI：外側平臺局部壓縮，並見斑片狀及條狀長 T1、長 T2 信號影。
Ⅲ型：外側平臺單純壓縮骨折：
簡要病史：患者，女，65 歲，跌傷致左膝關節腫痛、活動受限。
①X 線
②CT
③MRI
④治療後 X 線表現
影像表現：
X 線：脛骨外側平臺骨皮質不光整，骨折壓縮顯示欠清，易漏診；
CT：脛骨外側平臺局部壓縮，未見劈裂；
MRI：脛骨外側平臺壓縮凹陷，周邊見斑片狀長 T1、長 T2 信號影。
Ⅳ型：內側平臺骨折（骨折/膝關節半脫位）：
簡要病史：患者，女，38 歲，外傷致左膝關節疼痛、活動受限 1 小時入院。
①X 線
②CT
③MRI
④治療後 X 線表現
影像表現：
X 線：脛骨內側平臺骨皮質斷裂，斷端移位；
CT：脛骨平臺內側粉碎性骨折改變，斷端稍移位，周邊見多發骨碎片；
MRI：脛骨平臺內側粉碎性骨折伴骨挫傷。
Ⅴ型：涉及內、外側平臺劈裂的雙髁骨折：
簡要病史：患者，女，50 歲，車禍外傷致左膝關節疼痛。
①X 線
②CT
③治療後 X 線表現
影像表現：
X 線及 CT：脛骨平臺內、外側平臺骨皮質均不連續，見多發骨折線影，脛骨幹與幹骺端未分離。
Ⅵ型：雙側平臺骨折伴脛骨幹骺端與脛骨幹分離：
簡要病史：患者，女，53 歲，外傷致右膝關節疼痛入院。
①X 線
②CT
③治療後 X 線表現
影像表現：
X 線及 CT：脛骨平臺內、外側平臺骨皮質均不連續，見多發骨折線影，脛骨幹與幹骺端分離。
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來源：影像時間
