肩胛骨和脊椎之間的區域反覆出現疼痛是很常見的問題，我有多名學員曾有這樣的情況。
在多年以前，我自己也曾在一段時間內反覆出現這個區域的疼痛，特別是在久坐、騎車之後。
當時不知道還有扳機點這個東西，但每次出現症狀之後用桌角頂住疼痛的部位就能馬上有所緩解。
不過，問題並沒有解決，只要坐的時間長，仍然會出現疼痛。確切的說，我當時的感受是一種痠痛感，而且不太確定到底是哪個位置，按壓的時候也總感覺無法精準地壓到它。
前段時間，有一位讀者在一篇文章下留言，也提到了這個問題。
“我平日擼鐵，很少久坐。近期上背部（肩胛骨內縫向上）疼痛，就像肌肉拉傷的感覺。自我判斷是擼鐵時肩帶沒有穩定，菱形肌拉傷，或者臥推胸椎段反弓過多受傷，推拿效果不理想。”
根據她的描述，不太可能是菱形肌拉傷，有可能的原因是扳機點。
現在需要解決的問題是找出扳機點所在的肌肉和具體位置，這是有效處理扳機點的前提。
正好借這個機會，我跟大家分享一下如何根據症狀和自我觸診找到目標扳機點，並進行處理。
- 第一步，明確症狀的位置，在本文中是指肩胛骨內側。
大概是下圖所示的位置。
- 第二步，根據症狀位置，查閱相關資料，找出可能引發該症狀的扳機點所在肌肉。
《觸發點療法》這本書我推薦過很多次了，大家在各大電商平臺都能找到，我建議每個家庭都應該準備一本。
根據書中的指引，可能有關的肌肉包括菱形肌、斜方肌、脊柱淺層肌（豎脊肌）。
這些肌肉上的扳機點都可能在肩胛骨內側引發牽涉痛，但具體位置是略有區別的，如果在第一步的時候能夠非常明確疼痛的位置，那麼在這一步的溯源中可以更精準。
- 第三步，依次在這些肌肉上查找扳機點，實際上就是找到肌肉上的緊繃帶，或者說是小結節，摸起來可能會像吉他的琴絃。
這一步是確定目標肌肉和扳機點的關鍵步驟，在有些區域，多塊肌肉重疊，比較難以確認。最好的方法是找到緊繃帶，然後根據肌肉走向來判斷。
菱形肌、斜方肌、脊柱淺層肌都覆蓋了肩胛骨內側，但他們的走向是不同的。
斜方肌是橫向的，菱形肌是斜向的，而脊柱淺層肌是縱向的。所以只要我們找到緊繃帶，就可以明確是哪條肌肉的扳機點引發的症狀。
如果肩帶的活動度足夠，可以自己反手用手指進行觸診，也可以請家人朋友幫忙，但你需要清晰地跟他解釋扳機點和緊繃帶。
我自己那段時間的症狀，一直被認為是菱形肌上的扳機點，直到後來通過觸診，找到了最長肌（豎脊肌的一部分）上的緊繃帶，才最終解決了問題。
每個人的情況可能都有所不同，不過我個人和我指導學員的經驗表明，這個區域的症狀更大幾率來自豎脊肌，如果症狀的位置更靠近脊椎的話，那更有可能是最長肌（Longissimus）。
我個人的體會是如果某些症狀的位置不太確定，感覺是遊離的，一會兒在這，一會在那，那麼極有可能它是相對較深層的肌肉。
這時，如果只是輕輕地觸診，可能找不到它，需要用力透過表層肌肉，才能抵達它。
- 第四步，處理扳機點。
對於普通人來說，按壓是處理扳機點的最佳方法。
如果明確是豎脊肌的扳機點，我建議要處理整條豎脊肌。
豎脊肌是後背肌肉中相對較深的，斜方肌、菱形肌等都覆蓋在它的上面，所以要注意按壓的力度要透過這些肌肉。
- 腰段豎脊肌
腰段豎脊肌一般要一側一側地來放鬆，一方面因為兩側同時放鬆會對腰椎產生較大負荷，另一方面，腰椎的棘突比較長，用花生球容易壓到它。
仰臥屈膝時，把花生球的一個球放到一側豎脊肌下面，就是腰椎旁邊，不要壓到骨頭即可。
壓住之後可以左右擺動腿部和骨盆，感覺比較明顯的位置停留時間長一點。
- 胸段豎脊肌下部
胸段豎脊肌的釋放可以用花生球，兩側一起放鬆，這時棘突放到兩個球中間。可以通過骨盆的運動充分放鬆。
- 胸段豎脊肌上部
胸段豎脊肌的上部可能是很多人疼痛感最明顯的位置，這個區域還有菱形肌、斜方肌等更表層的肌肉。
躺在花生球上，把頭抬起，雙手抱胸畫“8”字。
相當酸爽，如果脖子酸，可以用手抱住頭。
如果家中有類似下圖的深層按摩杖（Thera Cane），可以更精準地進行按壓。
始終要記得，準確地按壓是解決的關鍵。
- 第五步，明確扳機點所在的肌肉之後，根據症狀出現的時機，找出引發扳機點的潛在因素。
這一步往往被忽視，很多人認為扳機點處理之後，症狀消除，就萬事大吉了。但如果不找出導致扳機點持續出現的原因並予以處理，可能無法避免症狀復發。
前文中留言的讀者，根據她的描述，比較可能是臥推時豎脊肌的過度收緊導致扳機點激活。
特別是當豎脊肌的不同節段激活程度和肌力有差別時，更有可能導致症狀的出現。這種情況下，只處理局部是不行的，要擴展至全部的豎脊肌。
另一種導致扳機點激活的常見原因是姿勢異常，包括頭前傾和駝背，脊柱側彎和旋轉會使得症狀總是出現在某一側。
如果你的症狀總是在久坐之後出現，你需要明白光處理扳機點是不夠的，還要改善姿勢、避免久坐和長時間玩手機。
在考慮改善姿勢的時候，我們的眼光需要拓展到更廣的領域，比如久坐人群腹肌往往較為緊張，如果只處理了豎脊肌的扳機點，緊繃的腹肌仍然會讓身體處於駝背姿勢，很快，你的豎脊肌又會緊張起來。
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