周遜 腎內科主任醫師
腎病不同於其它疾病，其主要特徵為病程跨度長、遷延易反覆、治療時間久及服藥時間長等等，就算治好了也不能從此放任不管。雖然絕大多數腎臟疾病的結局是好的，但是腎友經歷的過程往往是一部不堪回首的辛酸血淚史。生活都是美好的，然而，其他人很難體會咱們腎病朋友美好背後的血與淚。
今天腎為先將要說的這位腎友，是筆者近期診治過一位患者。他的診治血淚史，或許不少小夥伴也曾經歷過！根據筆者的經驗與習慣，腎友要想告別不堪回首的血淚史，應從這開始——
被 傾 聽
這裡說的“被傾聽”，主要指的是經治醫生願意聽有耐心聽腎友講述那段歷史，這是腎病治療效果是否很好的前提與保證，也是告別那段不堪回首的血淚史的開始。
患者叫李某某，男，現年32歲，河南省某某村人。
2016年5月的一天勞累後數天小李逐漸出現雙下肢輕度水腫，當時以為只是累了，休息一段時間，可水腫仍然沒有減輕，而且還在逐漸加重。
大約一個月後，小李去了鎮衛生院檢查後，醫生說並無大礙，僅配了點消炎及利尿的藥，吃了幾天就“好”了，之後也沒感覺什麼不好，後來一直也沒當回事。
三月後，即2016年8月份的一天，小李的雙下肢又腫了起來，這次比三月前要厲害，就連顏面部也浮腫了，而且尿量明顯少了許多，胃口也不太好。隨即再到鎮衛生院看了醫生，這次衛生院的醫生重視了，給小李作尿常規與腎功能等檢查，發現尿蛋白有4+。鎮衛生院醫生說：不好，你可能得了“腰子病（腎病）”，我們治不了，你儘快去縣城醫院看看吧。
一週後，家人帶著小李一起去了當地的“大醫院”，即縣人民醫院。經內科醫生檢查後診斷為“腎病綜合徵”，住院後立即加用激素與利尿等治療，一週不到小李的水腫就消退了，也能吃飯了，兩週時間尿蛋白也轉陰了。出院之後，老李繼續吃了一個多月的藥，感覺應該沒什麼，然後就自行停藥不吃了。因為是30歲左右的年齡，上有老下有小，在農村有很多農活要做，總不能天天閒著啊。雖然一直在做事幹活，也沒有發現自己的身體有什麼不對勁。
然而，又過了4個月，即2017年1月中旬，小李咳嗽感冒了，於第三再發水腫，而且是逐漸加重的全身水腫，尿量一下子少了很多，腹脹得厲害，不想吃飯，吃了飯之後更脹。小李想不通，腎病不是已經好了嗎？然後又去了當地縣人民醫院，再次住院治療，說是“腎病綜合徵（復發）”，大夫又給小李加了激素等治療。療效仍然不錯，很快病情就控制好了。這一次出院之後，小李注意了，也重視起來了：飲食與生活上處處小心。
可好景不長，不到三個月的時間，即2017年4月份，腎病再次復發，水腫、尿少、腹脹與嘔吐，再去當地縣人民醫院檢查，醫生說情況不太好，腎功能“壞”了，血肌酐高達260μmol/L。醫生還說，我們治不了，最好去上級醫院做腎穿刺檢查，你趕快去省裡的大醫院吧。
2017年4月的當天就趕到河南省最大的醫院，鄭州某醫院腎內科住院診治，經腎穿刺及化驗等檢查，確診為“微小病變腎病並急性腎損傷”，治療還是以激素為主，未加用免疫抑制劑。患者的腎功能也恢復了，水腫也消了，尿蛋白也正常了。這次小李完全按照醫生的叮囑，按時服藥且激素慢慢減量，病情一直穩定將近一年左右時間。
一年後，即20
