生還率接近為零
生死時速
與死神賽跑
日照市人民醫院心臟外科
一場生死攸關的手術
3cm鋼釘刺穿肋骨，鋼釘向下留在心臟，患者已休克！3月29日晚7點，外省來日照務工的王師傅被射釘槍射出的鋼釘刺入心臟，被送往市人民醫院搶救。
日照市人民醫院心臟血管外科主治醫師 侯朋遠
他胸口左側第四肋間，有一個大概四毫米的傷口，傷口出血不多，但是病人胸悶比較明顯，呼吸困難。心率一百四十多次，血壓是七十多的五十多，就是一個休克的狀態，皮膚比較溼冷，病人也比較焦慮，也比較恐慌。
此時醫院醫護人員都已下班回家，接診醫生侯朋遠發現情況危急，迅速通知心臟外科主任醫師李軍，李軍緊急召集手術團隊醫護人員迅速到位。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
它是一個射釘槍的釘子，直接穿過心臟的大血管，心臟的瓣膜，在心臟上穿了五個洞，所以說隨時都有心臟破裂出血，心包填塞，病人很可能發生很快死亡的情況。
日照市人民醫院心臟血管外科主治醫師 侯朋遠
因為這個患者病情比較兇險，我們立即啟動了應急預案，在急診科入院之後就開通了綠色通道，在維持血壓的情況下，我們儘快的給他做一些檢查和手術準備，在入院之後，四分鐘我們就做了CT檢查，十二分鐘就進入了手術室，三十二分鐘的時候，我們就已經開始手術了。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
心臟上有五個洞，包括心臟瓣膜都裂傷了，需要進行精細的修補，如果有一個地方處理不恰當的話，那病人術後有可能心衰。
患者心臟裂傷、主動脈破裂、肺動脈破裂等一系列損傷嚴重，大量血液從肺動脈與主動脈之間異常貫通的傷口噴湧而出，李軍當機立斷，迅速建立體外循環。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
我們做心臟手術，首先還需要團隊合作，必須專門的麻醉師，給病人麻醉，建立竇靜脈通路，比一般手術都要複雜，隨時監測病人的生命體徵，心電、靜脈壓、動脈壓，這些都需要隨時進行監測。然後我們心臟外科大夫迅速把病人的心臟顯露出來，然後在體外循環灌注師的配合下，我們既要建立人工體外循環，就是讓病人的心肺暫時停止工作，然後用人工心肺代替病人的心肺功能，這樣心臟就可以控跳了、引控了。
此時患者完全沒有心跳和呼吸，完全依賴一套體外循環裝置維持生命。心臟長時間停跳可能會帶來一系列的缺血損傷和併發症，李軍團隊爭分奪秒加快手術速度。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
病人危在旦夕，尤其處理的不恰當，有一點不到位的地方，病人術後也可能心衰，心功能不好，這些影響到他以後的工作生活。
為了避免取出鋼釘時對患者造成損傷，只有打開患者的主動脈壁，從血管內部取出鋼釘。肺動脈瓣的破口和主動脈壁上的破口修補是門精細的技術。李軍用三種不同的縫合技術，修補這5處破口，並且修復了肺動脈瓣，歷經三個小時，順利完成手術，患者第二天早上成功甦醒。
患者 王師傅
從前胸到後背這個地方，就像錘砸釘子一樣砸的疼，當時到醫院我就跟大夫說了，大夫你趕緊檢查一下，我現在這個地方疼的受不了，他說不要緊，到了這兒你就放心行了，我們檢查完了過後，檢查好了，馬上就要給你手術。他們第二天手術完了過後，在重症監護室裡呆了兩天才出來，然後大夫跟護士才告訴我，我是撿了一條命。
生命危急，在疫情期間入院，患者家屬在外地無法趕來，手術不等人，生命最可貴。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
他是外地的，另外疫情期間對所有的外來人員都做一套防控監測，那你要等病人家屬到位，那肯定是不現實的，那病人可能早就有生命危險了，所以我們第一時間跟院裡行政值班、跟院領導彙報了。領導的意見也是非常明確，像這樣的病人，第一時間先搶救生命，生命是高於一切的。
醒來後的患者，在重症監護室內觀察治療。患者的妻子和兒子趕來，等候在重症監護室門外。
王師傅的妻子
在監護室裡呆了兩天兩夜，反正就是見不著人在外面，就是乾著急，3月31號出來的時候我們才見面，看見他，那個醫生就把心臟裡面的那些圖片給我看了，當時看的話，我真是都差不多，都嚇得腳都嚇軟了。也謝謝那些醫生，都盡力的給我老公做了這個手術，這手術做的是很成功的，我得謝謝醫生跟護士，給我老公撿了一條命回來。
目前，王師傅恢復良好，已經出院，休養康復後就可以重新工作。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
手術順利的結束了，術後病人也沒出現嚴重的併發症。他是異物打進去，也沒有出現感染的情況，心功能也很好。
手術成功了，但想起當時的危急情況，李軍說，成功完成了生還率接近為零的心臟貫穿傷手術，創造了生命奇蹟，標誌著日照市人民醫院心臟外科綜合搶救能力又邁上一個新臺階。
日照市人民醫院心臟血管外科主任兼心臟外科主任 主任醫師 李軍
以前也遇到過心臟外傷的，我們也遇到過很多例了，但是這個病人確實損傷的比較重，因為他的心臟，從肺動脈的表面穿進去以後把肺動脈瓣，肺動瓣就相當於肺動脈和心臟連接的地方，有個閥門，防止血液返流的，這個瓣膜也損傷了，這個比較少見。
近年來，日照市人民醫院心臟外科在高難度手術領域不斷拓展，綜合搶救能力持續提升。已成功完成多例主動脈夾層手術、冠脈搭橋聯合瓣膜置換、冠脈搭橋聯合肺癌治療等複雜手術，躋身省內地級市先進行列。
生還率接近為零的心臟貫穿傷手術，在日照市人民醫院心臟外科手術團隊手中成功了。心臟外科、麻醉科、體外循環、護理團隊等各人員迅速就位、默契配合，與死神搶奪生命，挽救了一個家庭的頂樑柱。醫者仁心，生命高於一切，讓我們為醫護工作者點贊！
來源：日照電視科教生活頻道《日照生活幫》
記者：崔瀟 李浩 楊柳
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