高血壓病是危害健康的重大疾病之一，常伴有心腦腎和眼底等損害，春夏之際發病率增高。筆者根據多年臨床體會，淺談中醫藥治療思路和用藥體會，與同道交流。
審病求因、明確病證
高血壓病以眩暈、頭痛為主，可伴有胸悶心悸、煩躁不安、夜寐不寧，甚則頭痛劇烈、肢體麻木、乏力浮腫，屬於中醫“眩暈”、“頭痛”、“胸痺”、“心悸”等病範疇。通過臨床觀察分析，飲食不當、身心過勞、情志不遂已成為發病的主要原因。臨床中既要重視中西醫疾病的診斷，又要注重審病求因，辨別中醫證之標本虛實。通過“望聞問切”歸納中醫病證，構成因人、因時、因地的個體化中醫診療思路；其次，要遵循中西醫客觀指徵，對疾病有一個全方位的認識。通過體質辨識、疾病診斷、證型確定，建立中醫整體治療的思路。
遣方用藥、穩中求進
我國的中藥資源有10多萬種，大多來源於植物，中醫文獻記載的方劑有數萬首。中醫遣方用藥具有極大空間。同一種中藥因生長地區不同，產生的藥效會不同，不同藥用部位的質量也會有差異。中醫藥治療高血壓病已得到眾多患者的接受，在改善臨床症狀方面具有明顯優勢。但降壓起效比較慢，往往作為西藥的輔助療法。中醫具有天人合一、神形相依、動靜結合為主體的醫養保健理論和方法。在血壓較高、症狀較重的情況下，應以安全平穩降壓為第一選擇，這樣才能獲得患者的信任。把藥物治療、心理調整、生活規範結合起來，方能日漸奇效。
借鑑藥理、提高療效
單味中藥與複合方劑是體現中醫療法的主要手段之一，中藥有效成分的多功能協同作用，適合於人體多樣性和病變複雜性的特點。組方合理的中藥複方，達到多種有效成分組合，通過多環節、多層次、多靶點的整合調節，對人體產生積極有效的治療作用。在臨床中，掌握中藥的藥性、歸經及配伍原則，是靈活運用中藥的基礎；此外借助現代藥理研究，理清中藥的作用性質和活性強度，將中藥理論與現代科學研究成果結合起來，有助於促進中藥療效的發揮。因此，既要遵循中醫藥基礎理論和古今臨床經驗，同時借鑑現代藥效學的研究成果，進一步研究中藥的配伍應用，提高療效、減少毒性。通過中藥實驗研究，發現新的藥用價值，擴大藥源及老藥新用。
現代藥理研究具有降壓作用的單味中藥有天麻、葛根、川芎、黃芩、丹皮、淫羊藿、澤蘭、鉤藤、黃連、大黃、龍膽草、丹參等多種中藥。在中醫辨證治療中，選用既對證又有明確降壓療效的中藥，病證結合，相得益彰。如在降壓作用的基礎上，天麻善治眩暈、葛根善治頸僵、川芎善治頭痛、黃芩清上明目、丹皮善治虛熱煩躁、淫羊藿補益腎陽、澤蘭活血利尿等。此外要考慮藥物安全性，因高血壓病人需長期用藥治療，在安全前提下保證療效是關鍵。
典型案例
患者陳某，男，53歲，以“頭暈頭痛反覆發作5年，加重伴胸悶心悸2周”為主訴就診。患者既往有高血壓病史12年，平時血壓150-160/90-95mmHg，最高時血壓170-190/100-110mmHg之間，曾服用多種西藥治療，血壓不穩定。2周前無明顯原因出現頭暈頭痛加重，伴有胸悶、心悸，煩躁，夜眠不安，前來就診。診時查體：血壓164/98mmHg，心率82次/分，律齊，心音亢進，主動脈瓣膜區有2-3級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。舌暗紅，邊有瘀斑，苔厚膩，舌下脈絡迂曲，脈沉弦。心電圖提示竇性心律，電軸左偏，左心室肥大，心肌缺血。心臟超聲提示：主動脈硬化；左室舒張期順應性減低，收縮功能正常；三尖瓣少量返流。雙側頸部動脈血管超聲提示：右側頸總動脈膨大處後壁軟斑形成。中醫診斷為眩暈，證屬痰瘀交結、血脈痺阻。治宜祛瘀化濁、活血通脈，兼以健脾補腎。方藥組成：清半夏、葛根、川芎、石菖蒲、枳殼、桑寄生、川牛膝、延胡索、茯神、杜仲、澤蘭、合歡皮。藥用5劑，即覺症狀好轉，血壓較前平穩，上方予以調整，繼服2周，血壓穩定在130/85mmHg左右，繼服3周後複查心電圖心肌缺血好轉。間斷服用中藥調理治療半年餘，血壓穩定在120-130/80-85mmHg左右，病情穩定。
方中清半夏化溼祛濁，葛根解痙化瘀止痛，川芎上行頭目、通竅化瘀，石菖蒲化濁醒腦，枳殼理氣和中，桑寄生補腎通脈，川牛膝引血下行兼以活血，延胡索舒脈解痙止痛, 茯神健脾安神，杜仲補益肝腎、調理衝任，澤蘭活血行水，合歡皮交通心腎，安神定悸。全方扶正安神、祛濁活血、化瘀通絡，在中醫辨證施治的同時，重視病證結合。現代藥效學研究，上方藥物具有調整血壓作用。中藥功效與現代藥理相結合，故取得顯效。
梁君昭主任簡介
梁君昭，陝西省第三屆名中醫，西安市首屆名中醫，國家級名老中醫學術經驗繼承人，省市級名中醫師承指導老師。西安市中醫醫院主任醫師，西安市中醫醫院（西安市中醫藥研究院）實驗中心主任；陝西中醫藥大學碩士研究生導師、中醫內科教授。中華中醫藥學會內科分會、心血管分會委員、名醫學術研究分會常務委員、科學成果獎評審專家。陝西省中醫藥學會理事，陝西省中西醫結合學會心血管專業委員會副主委，陝西省中醫藥專家委員會副主委，西安市中醫學會副會長兼秘書長。陝西省中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講專家，西安市健康教育專家講師團科普專家。
發表學術論文50餘篇，主編（副主編）中醫專著3部。主持或參與中醫藥科研項目10餘項，獲得科技成果獎勵6項。從事臨床醫療和科研教學工作30餘年，注重中醫藥療效發揮與方藥配伍研究，具有獨到的學術見解和創新點。
擅長中醫和中西醫結合治療胸痺、心悸、眩暈、頭痛、不寐、健忘、鬱證、咳喘、痞滿、便秘、腰痛、汗證、虛勞等內科病證和雜症。西醫冠心病、高血壓病、高血壓性心臟病、高脂血症、高黏血癥、心律失常、心肌炎、慢性心功能不全、疲勞綜合徵、亞健康狀態等。
從醫格言：用真心、耐心、細心關愛患者，健康平安是我們共同的心願。
專家門診：週二、四上午，西安市中醫醫院國醫館西四診室
特需門診：週三上午，西安市中醫醫院國醫館東三診室
