手握“魔杖” 與死神爭高低


“範主任,謝謝您!我感覺好多了,基本生活都能自理了。”4月17日,河南省胸科醫院心內科一病區主任範衛東正在隨訪一位剛出院不久的患者。

2月20日,範衛東接到一個緊急求助電話:“範主任,我這有個41歲急性廣泛前壁心肌梗死病人,造影提示前降支自近端閉塞,右冠閉塞,對角狹窄80%,目前IABP及大劑量升壓藥物維持血壓,但血壓仍是維持不住,轉您那裡治療吧!”電話那邊是某地市一名主任醫師,語氣中帶幾分焦急。

根據多年臨床經驗,範衛東主任腦海中迅速建立了對該患者的初步印象:青年男性,急性廣泛前壁心肌梗死,心源性休克,機械輔助下血壓仍難以維持,病情極其危重!此時,當地醫院主任再次打來電話,表示家屬要求不計代價,全力搶救。範衛東當機立斷,迅速制定應急預案,派剛下手術檯的韓傑主治醫師攜醫院轉運隊及IABP、呼吸機火速趕往當地醫院。

手握“魔杖” 與死神爭高低

到達目的醫院時,管床醫生和家屬早已做好出發的準備,帶著家屬熱切的期望,韓傑 迅速連接好各種儀器管道,救護車馬力全開急速返鄭。我院的重症監護室,ECMO團隊早已就位。

午夜時分到達ICU。患者精神狀態差,全身溼冷,在多種升壓藥物藥物及IABP的支持下,收縮壓維持在60-70mmHg,一天無尿,急診床旁超聲顯示左室廣泛收縮減低,心臟收縮可用“蠕動”形容。

“馬上安裝ECMO,保證腦、腎臟等重要器官的血供,避免休克和心衰導致的多器官功能衰竭,讓受到重創的心臟有個幫手,同時減少血管活性藥物應用,改善組織血供”。聽到範衛東的指示,ECMO團隊緊張有序地行動起來。ICU主任宋先榮、扶偉主治醫生、體外循環主任劉建華、蔣偉醫生、心內一科張由建副主任醫師和韓傑組成多學科聯合團隊,一場對患者的搶救開始了。

手握“魔杖” 與死神爭高低

“有尿了!”ECMO術後2小時,一直守候在患者身邊的張由建在心血管內科一病區微信群彙報道,大家都稍稍的鬆了一口氣。

“進食了!”ECMO術後第2天,患者自主進食,精神狀態明顯好轉,升壓藥物減量。

“萬里長征剛走完第一步,接下來的任務更艱難”,範衛東冷靜地說。她進一步組織科室討論:患者當地醫院冠脈造影顯示左右冠脈主幹都是慢性閉塞病變,選擇合適時機開通血管,才是患者能否存活關鍵。

2月26日,一個攜帶ECMO、IABP、多個微量泵、測壓監護系統的隊伍緩緩向介入導管室行進,能否乾坤大扭轉,在此一搏。

手術由國內知名心血管專家、我院院長袁義強親自主刀,術中開通左右冠閉塞血管,細心保留現有血管,手術順利結束。

手握“魔杖” 與死神爭高低

術後第一天撤機,患者安全回到普通病房,4月初順利出院。

通過這次手術,我們感到:是家屬的充分信任,給了我們放手一搏的決心和勇氣;這個強大團隊默契的配合,是我們戰勝疾病的“魔杖”。

對我們來說,這是一次成功的救治;對於患者整個家庭而言,這是光,是活生生的希望。

心血管重症救治,我們一直在努力;君自予我一分信,敢與死神爭高低!

手握“魔杖” 與死神爭高低


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