新診斷高血壓患者中原醛的患病率和臨床結局
44.7%的中國成人患有高血壓，而這些人中原發性醛固酮增多症（原醛）的患病率尚不清楚。近日，來自重慶醫科大學附屬第一醫院的李啟富教授團隊對我國新診斷高血壓患者中原醛的患病率、臨床特點及預後等進行了探索，並發現在我國新診斷的高血壓患者中，原醛的患病率至少為4%。（J Am Coll Cardiol. 2020;75:1913）
研究人員表示，對新診斷高血壓患者進行原醛篩查可能有助於改善預後。
該研究納入一家大型社區衛生服務中心中醛固酮/腎素比值>20 ng/mlU且血漿醛固酮濃度>10 ng/dl的高血壓患者。通過卡託普利抑制試驗和/或鹽水負荷試驗確認是否為原醛，並通過腎上腺CT和腎上腺靜脈採血確定原醛的亞型。對於接受手術或藥物治療的原醛患者隨訪1年，評估治療結果。
在16個月內，共篩查了1020例新診斷高血壓患者，其中40例確診為原醛，948例非原醛，另有32例很可能是原醛，也就是說原醛的患病率超過4%。
其中，在1期、2期和3期高血壓患者中，分別有4.1%、4.2%和3.8%確診為原醛，以及2.8%、3.2%和4.3%很可能是原醛。
與非原醛患者相比，原醛患者出現微量蛋白尿的比例明顯更高，但兩者的心血管事件發生率並無顯著差異。
在接受外科手術治療的7例原醛患者中，完全生化成功率達100%，臨床成功率為85.7%。
在接受藥物治療的29例原醛患者中，達到最佳血壓控制患者的比例為79%，且其中91%的患者只需要一種降壓藥（鹽皮質激素受體拮抗劑）即可實現血壓控制。
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