懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
今天講講李國棟治療多發性直結腸息肉的醫案。
趙某，男，12歲，學生，2001年5月16日初診。
主訴:大便中有黏液，偶帶鮮血1年餘。
病史:患兒平素大便稀軟，便中有少量黏液。1年前偶然發現便中有鮮血，故到某醫院診治。做纖維電子結腸鏡檢查，診斷為多發性結腸息肉，做全消化道造影，排除上消化道及小腸息肉，外院建議行結腸腸段切除術治療。因患兒及其父母拒絕手術療法，故來我院診治。
現症:患兒便溏，便中有少量黏液，並帶少量鮮血，納可，偶感腹脹，無腹痛及發熱，無肛門墜脹感，舌紅，苔黃膩，脈弦細數。體檢示左下腹有輕微壓痛，無反跳痛，結腸鏡示全結腸可見數百個直徑為0.5～2.5cmn不等的窄基及廣基息肉，色潮紅，以降結腸以下為重。給予結腸鏡下行息肉電燒灼術，將直徑為2cm以上的廣基息肉燒除約30枚左右，其他小息肉無法一一燒除，則配合中藥調理，並取活檢，病理診斷為直結腸腺瘤。
這種這麼多息肉的，太麻煩了，這麼小就長這麼多息肉，想象一下，買一節豬大腸，裡面密密麻麻的息肉疙瘩，我只是按辯證來給方子，有多大效真不知道。
這個息肉基部比較紅，考慮有熱。這麼小就長，先天應該也不足，息肉正常是有溼氣的，粘液也給我們徵象。
山藥，蓮子，黨參，白朮，茯苓，莪術，黃柏，半夏，竹茹，陳皮，白芍，當歸，枳實，薏苡仁。
往下看吧，看看李先生怎麼治療的。
中醫診斷為息肉痔。證候屬氣滯血瘀，痰凝兼溼熱。西醫診斷為多發性直結腸息肉。擬活血理氣化痰，兼涼血止血。
當歸，赤芍，白芍，川芎，生薏苡仁，牛膝，黃柏，蒼朮，生地黃，木香，雞血藤，牡丹皮。10劑，水煎服，每日1劑。
二診:5月25日，服藥後患兒便血癥狀消失，但大便中仍有少量黏液，不成形，日行1～2次，偶感輕微腹脹，納可，舌淡，苔白微膩，脈濡細。患者溼熱已除，妄行之血已止，但脾虛則痰溼不化，氣滯則痰凝血瘀，當以健脾化痰、理氣活血為主。治以健脾化痰，理氣活血。
前方去丹皮、黃柏，加黨參，皂角刺，豬苓，蓮肉。14劑，水煎服，每日1劑。
三診:6月8日，服藥後患兒大便逐漸成形，黏液較前減少，無腹脹餘無不適。因患兒上學，服湯藥不便，將二診方製成水丸。2001年10月19日再次做電子纖維結腸鏡示全結腸息肉較上次明顯縮小，部分腸段息肉甚至消失，仍將較大息肉燒除約10餘枚，術後繼續服丸約。此後每半年做纖維電子結腸鏡複查1次，並行部分息肉燒灼術，1年後，結腸息肉基本清除。
對多發性直結腸息肉，西醫多以腸段切除為最終治療方案，由於後遺症較多，不易為患者接受。本案採用結腸鏡下息肉燒灼術，配合中醫辨證治療，不僅損傷範圍小，療效較徹底，而且利於提高患者生存質量。結腸息肉為有形之邪，多為氣滯血瘀痰阻，鬱結而成形。當以活血理氣化痰為主要治則，根據證型加減用藥，可取得令人欣喜的結果。
好了，醫案講完了，如仍有疑問或者有什麼見解，歡迎評論區留言。記得關注、點贊、轉發、收藏哦，謝謝大家的耐心閱讀。
