中醫五行理論認為，肝膽屬木，脾胃屬土，五行相生相剋，此所謂木克土。即肝脾、膽胃相互制約又相互協調，共同完成熟腐、運化和輸送穀物精華的生理功能。
但如果肝木過旺，或者胃土衰敗，則木克土太過，成為木乘土，而肝胃同病。
今日我們就來看看葉天士治療肝胃同病的幾例醫案。
上案1，一天之中，子時為陰氣盛極之時，子時清水上泛，即口泛清水。肝氣上升，胃氣下降，現胃陽不足，下降之力疲乏，致使肝氣夾挾陰寒上泛。
治當通陽利水，疏肝降濁。
吳茱萸、高良薑、桂枝木溫通陽氣，吳茱萸還可疏肝降濁。桂枝通陽，茯苓利水，此為常用的一對通陽鎮水藥對。元胡、川楝子舒肝理氣、活血止痛。
上案2，情志不舒，肝鬱氣滯，橫逆犯胃，而致嘔吐膈脹。
所以此案治療重在疏肝理氣，這和案1完全不同，需明辨之。
烏藥、蘇梗、香附疏肝理氣，元胡、川楝子理氣止痛，紅豆蔻醒脾消食、溫胃止嘔。
上案3，肉瞤肢冷，為陽虛水泛之症。懶食吞酸，脘痞腹脹，為胃陽不足，胃不通降。
治療當回陽通腑，下氣除脹。
人參、附子回陽，半夏、茯苓下氣利水通腑，粳米、木瓜酸甘益胃，反制半夏、附子之剛燥，木瓜亦可柔肝木之堅。
人已半百，生氣已衰，又因思慮傷脾，再加長夏暑熱，胃陰耗氣，而致不思納谷。不煩不渴者，胃不通順之故。
人參、麥冬補氣益胃，合暑熱之季候。木瓜、烏梅酸化陰液，疏肝理胃，麥仁益陰安胃，茯苓滲溼健胃，亦防酸甘水膩礙胃。
上案1，舌出流涎，此膽熱脾寒之症。膽熱者舌自出，脾寒者涎自流。
人參、白朮、薑黃溫脾運溼，天麻、桑葉、丹皮除膽熱。
上案2，肝鬱氣滯，脾不健運。逍遙散疏肝健脾，鬱金舒肝解鬱，砂仁行氣醒脾。
此為肝病入胃，病久格拒，寒熱錯雜之症。氣上撞心，飢不能食，口吐涎沫。
葉天士用苦降辛通酸收之法治療。
黃連、川楝子苦降，生薑、川椒辛通，白芍、烏梅酸收。久病入絡，當歸活血，橘紅化氣。
季候入春，萬物生長，當合天人之治。
人參、炙甘草、茯苓、陳皮健脾，當歸、白芍養血柔肝，桑葉、丹皮舒肝補土。
