尿结石去而复返,一犯再犯?医生手把手带你读懂


尿结石去而复返,一犯再犯?医生手把手带你读懂

尿石症是由多种因素相互作用引起的在泌尿系统内任何部位发生结石的病。

发病部位区分,可分为输尿管结石,肾结石,膀胱结石尿道结石

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尿石症是泌尿外科三大疾病之一,亚洲地区人均患病率约为1%~5%。

我国幅员辽阔,尿石症的地区差异性特别明显。

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总体来说,南方地区发病率较北方地区高。

对于我们徐州而言,身处淮海经济区中心,辐射苏鲁豫皖,因为其地理位置、食用水的酸碱度、钙含量以及人们的不良生活习惯等等原因,导致了尿路结石的较高发生率,泌尿系结石已成为本地区泌尿外科第一大疾病。

此外,在同一地区,尿路结石的成分也有所差异。

有人会说:“我管你成份是啥,震碎了尿出来或开刀取出来不就好了?”

但是,得过结石的人好多都有切身的体会,治好的结石过不了几年又犯了!

为啥呢?

因为,尿石症还是一种终身性疾病,未经系统治疗而仅仅只是发现结石取一下或碎一下的患者:

5年内复发率达50%;

10年内复发率高达80~90%;

而在接受药物治疗饮食管理的患者,其复发率可降至10~15%。

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所以,结石本身是“果”,而非“因”,体外碎石、排石或手术治疗只是缓解患者一时的痛苦,并不能彻底治愈。而泌尿系结石是一种复发率极高的疾病,只有追根寻缘,弄清结石成分,针对病因治疗,才能有效控制结石复发。

而具体的结石成分是机体代谢异常改变的有力证据,它可以提示结石的“病根”所在。所以,对结石进行成分分析显得尤为重要。

因为病因多样,所以结石成分种类众多,并且大部分为混合成分。

不同成分的结石在病因、诊断和治疗上也各不一样。

结石成分分析是确定结石性质的方法,它能帮助医生制定结石预防方案和选用合理的溶石疗法,因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。


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常见尿路结石类型


以结石的病因分为:感染性结石,非感染性结石、遗传因素和药物性结石

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临床上对结石治疗方式的选择,也由结石的成分所决定。

就拿肾结石举例:对于个头较小的肾结石,成分为磷酸铵镁和二水草酸钙的结石较容易粉碎,可优先选择ESWL(体外冲击波碎石术);而一水草酸钙、磷酸氢钙和胱氨酸结石较难粉碎,则不利于体外碎石治疗。对于个头较大肾结石或鹿角型结石应给予PCNL或输尿管软镜等联合治疗。

感染性结石术前应积极控制感染;尿酸结石术前则可配合药物溶石治疗。

所以,遇到尿路结石,不管不顾的盲目的上治疗,不仅疗效不佳,还有可能反复复发,既遭了罪,又费了钱!

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反之,通过专业医生的分析判断之后,既保证了结石治疗的高成功性,又能根据病因给予真正

适合病人的预防建议

含钙类结石:预防首先要改变生活习惯,同时调整饮食结构,多食用富含枸橼酸类的水果、恰当的体力活动、合理控制体重,控制饮食内钙的含量,限制草酸的摄入(如菠菜),控制钠盐的食用,控制蛋白质摄入的同时增加果蔬、粗粮以及高纤维素饮食。

尿酸结石:主要控制摄入高嘌呤食物

感染性结石:推荐低磷、低钙饮食;

胱氨酸结石:需少食富含蛋氨酸的食物。

其次,泌尿系结石预防复发的过程中,合理的药物治疗,可降低结石的复发和重新生长的风险。对于高风险结石形成患者应采用药物预防结石复发,而药物治疗如何才能做到“合理”?也有赖于结石成分分析。

最后,也是最重要的一点,尿液中不仅有水,还有好多溶在水里的废物,这些废物的浓度如果太高就会析出形成结石,这是结石们的共性,那么如何降低废物浓度?——多喝水!

一般建议每日饮水量约2.5-3.0升,从而保证尿量约2.5升。(大可乐瓶子装满一般是2.5升)

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对于泌尿系结石患者的综合治疗,不能只局限于手术治疗和追求结石的清除率,更应该重视预防和延缓结石的复发。

现在随着研究深入,泌尿系结石的治疗后预防工作被逐步重视。结石成分分析是预防泌尿系结石复发的核心所在,通过结石成分分析明确结石种类和性质,根据结石性质制定完善的预防泌尿系结石复发的综合方案,将会极大地减少泌尿系结石的复发。

PS:虽然结石成份分析有助于结石的诊治和预防,对于所有的结石患者均常规给予代谢评估经济性较差,容易造成资源浪费,对于低风险的单一结石患者可进行简化的代谢评估。这些都需要由专业的泌尿外科医生根据病人的具体情况具体分析,并依据结石性质量身制作治疗后复查检测指标,从而才能更加精准、经济地预防结石。


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