全國名老中醫吳中朝工作室
中國中醫科學院針灸醫院主任醫師 吳中朝
北京佑春康醫學研究院國醫名師大講堂
世界範圍內的新冠病毒防治正在有序展開.......。
中國對於新型病毒肺炎防控取得了決定性勝利。
在疫情防控過程中，逐漸出現了一系列與新冠病毒感染有關問題。其中，新冠感染後的免疫化就是問題之一。
對於新冠感染後機體與人群免疫化的瞭解、理解、新解、正解，有助於我們對於新冠病毒認識、治療，及更好地做好本病防治。
新冠病毒感染，人體主動免疫、被動免疫，以及相關的“群體免疫”問題，隨之而來。
免疫系列與免疫能力，對於一個人來講，就是防禦的“籬笆牆”。形成人體的對於新冠病毒的免疫能力，就是紮緊對新冠病毒防禦的籬笆牆。
因此，本文論及新冠感染免疫化諸問題。
一、新冠病毒感染相關免疫化問題
1、外來病毒或其他微生特，會產生一定程度的免疫。
病毒侵襲，往往會產生免疫性抗體。這些抗體具有一定的特異性，因此對於同種病毒再度來襲之時，就會產生不同程度的免疫作用。
對於本次新冠病毒，因是人類從未感染過的新型病毒，我們人類體內尚無對付這種病毒的特異性抗體，故紛紛中招，也使新冠病毒在世界範圍內大流行。
2、免疫分為為天然被動免疫和人工被動免疫
免疫從分類上講，按照獲得方式的不同，可分為天然被動免疫和人工被動免疫。
被動免疫是機體被動接受抗體、致敏淋巴細胞或其產物所獲得的特異性免疫能力。是人或動物在天然情況下被動獲得的免疫力。例如，母體內的抗體可經胎盤或乳汁傳給胎兒，使胎兒獲得一定的免疫力。 它與主動產生的自動免疫不同，其特點是效應快，不需經過潛伏期，一經輸入，立即可獲得免疫力。但維持時間短。
如果人類已受到某病毒感染，此時應該進行人工被動免疫。人工被動免疫是注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或注射細胞因子等細胞免疫製劑，使機體即刻獲得特異性抗感染免疫能力，及時發揮作用。但這些免疫物質不是病人自己產生的，所以在體內維持的時間短。人工被動免疫主要用於治療。
3、英國提出對新冠病毒應用“群體免疫”
英國官方聲稱本應對新冠病毒感染時，曾在先期提出了一個名詞與相應的方法，叫做“群體免疫”。它的意思是：
3月13日英國的一個科學家Patrick Vallence在接受採訪時說，英國首相鮑里斯·約翰遜稱不採取歐洲很多國家實施的遏制疫情的措施，而其部屬聲稱可以讓英國6600萬人口中60％感染冠狀病毒產生所謂 “群體免疫” 現象。
上述群體免疫的概念，主要意思指的是，傳染病的傳播是需要一定的人口基數為基礎的，如果一群人中的絕大多數都打了疫苗，這就相當於建立了一道屏障，傳染病是無法傳播下去的。這一現象用專業術語稱之為“群體免疫”。
4、群體免疫不現實性
群體免疫，簡而言之，傳染病的破壞力，病毒對人類除了對個體的致死、致殘以外，主要是它大範圍流行，大面積人群感染，其死亡率、致殘力、破壞力增加了數倍數百倍。如果群體免疫，大部分人都有了抗體，那麼，那些沒有抗體的人群（因為特殊原因不能接種疫苗的少部分人群），也就因此受到保護而不會被傳染。英國官方表達的，也就是這個意思。
但是，如果按英國官方透露的信息，就是儘可能多的人群感染，感染後達到群體免疫，然後疾病就不流行了。其實是不現實的。截至2018年，英國總人口為6648萬人，要按照60%的免疫數值，那英國要達到近4000萬人的感染，才能達到群體免疫的可能。感染後，如果按照死亡率1%來計算，死亡人數將是一個非常驚人的數字，40萬；如果按照美國截止4月25的總髮病人數估計，美國新冠肺炎疫情確診病例超87萬 死亡超5萬。即美國感染新冠病毒後死亡人數近5%，如果依此死亡率計算，則英國還要增加4倍死亡人數。那真是一個天文數字。為了群體免疫所付出的代價也是太為慘痛……。特別是如果真正實行群體免疫計劃擴話，最一大批免疫力低下的老年人群體將因此而倒最先下去見他們的上帝......。
現在，英國人自己也推翻了他們的“群體免疫”計劃，採取措施進行抗疫。此也說明“群體免疫”計劃的破產！
5、中國是否會成為群體免疫的窪地
2020年4月22日央視節目《新聞1+1》，主持人白巖松連線中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友，解讀目前疫情最新情況，談及中國會否成為“群體免疫”的窪地？
吳尊友：“群體免疫”的代價沒有一個社會可以承受。
白巖松：對於“群體免疫”，現在有一些擔心似乎在提升，說“歐洲群體免疫佔比比較高”，我們未來會否成為一個“群體免疫”的窪地，反而吃虧？
吳尊友：這個“群體免疫”概念的提出，大家非常關心，英國實施了一段時間後又終止了。“群體免疫”的概念是在人群當中一定比例的人獲得感染後產生免疫力，這樣一個人群能夠達到60%或者更高的水平以後，在人群當中形成一個保護屏障。但從新冠肺炎來看，目前還沒有疫苗使得人們快速得到免疫屏障，實現“群體免疫”只能靠自然感染，而自然感染的代價是非常昂貴的，這種昂貴的（代價）一般社會是無法接受的。
吳尊友：我們以英國為例，其為何放棄了（這樣做），如果說60%的人感染，6000萬人中50%人口感染就是3000萬，3000萬中5%的死亡率，150萬人死亡，像這樣的代價是沒有一個社會是可以承受的，我們現在有防控措施，我們的措施能夠控制得住疫情，所以暫時應該說，我們還不會特別的擔心。
目前，世界都在積極研製新型冠狀病毒肺炎疫苗，我國軍事科學院最新研製的疫苗，率先進入了臨床1-2期試驗。3月17日，21新健康記者從康希諾生物獲悉，其與軍事科學院軍事醫學研究院生物工程研究所（下稱“軍科院”）聯合團隊合作研發的重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）（下稱：“新冠疫苗”）近日獲批啟動臨床試驗，開始在武漢市開展一期試驗，成為全國首款進入臨床研究階段的新冠候選疫苗。聯合團隊在這場與疫情的戰鬥中，取得了關鍵性進展。
這個進度比預計提前了近一個月。此前在3月6日，國務院聯防聯控機制的新聞發佈會上，國家衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉曾給出疫苗研發的預估時間表：估計在4月份，部分疫苗可能有希望進入臨床或者應急使用。
疫苗研製與應用，就屬於人工被動免疫。
如果疫苗最終能夠順利問世，則對於預防新冠病毒意義重大。因其屬人工被動免疫，應用後在人體內產生免疫抗體、對疫苗目標人群是否有足夠的保護效果。
同時，疫情發展情況也需要人工被動免疫疫苗。新冠病毒的發展有兩種可能，一是像SARS一樣，突然暴發又突然走，來無影，去無蹤。也可以病毒每年11月到次年3月將會捲土重來，重複出現，再次流行。有了疫苗，人類就能人工被動免疫，有了反擊和防止新冠病毒若是捲土重來的有力“武器”。
但是，新型冠狀病毒肺炎疫苗，雖然生產出來容易，但是要上市安全地用在人身上並獲得預防與治療效果，還需要很多的環節。
（二）中醫針灸干預措施
對於感染不同程度的新冠病毒肺炎者的具體情況及相關免疫學指標，在辨證施治的前提下，遵循中醫扶正祛邪、正氣為本的理論，較長期進行干預治療。
中醫將免疫學指標，與脾氣、腎氣及全身功能等相聯繫。“正氣存內，邪不可幹”。
提高正氣，即可提高人體對於新冠病毒的免疫能力。
把中醫干預貫穿於整體病程治療全過程的免疫防禦。
病人出院以後，仍要持續予以中醫針灸調治，以提高免疫功能。
中藥調治思路：
1、健脾益氣，充實陽明；
2、化痰祛溼，調理中焦
3、升清降濁，化生氣血
4、脾腎並調，扶正固本
常用補中益氣湯、人參歸脾湯、八珍湯、理中湯等化裁。
針灸調治思路：
選擇足太陰脾經、足陽明胃經腧穴為主，以補為主，補瀉兼施，針灸並用。
