本期專家
<code>田豔濤：中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任、主任醫師、教授、博士生導師，院學術委員會委員； 中國醫師協會精準醫療專業委員會腫瘤代謝與治療專委會（學組）主任委員； 中國抗癌協會胃癌專業委員會常委兼外科學組副組長； 中國醫師協會外科醫師分會上消化道外科專業委員會副主任委員； 國家健康科普專家。/<code>
胃 癌
從青島專程趕到北京求醫的趙女士被診斷為進展期胃癌，在她的行李箱中隨身攜帶著用來止疼的藥片、膏藥和暖水袋，最多的一次在一天內貼了十五六片膏藥緩解疼痛。身體一向健康的她怎麼也想不明白，為什麼會被癌症盯上？
通過檢查，田主任發現趙女士的胃的幽門附近已經長了一個大概有四五公分的一個腫瘤，同時局部的淋巴結也有轉移了，這時候如果做手術可能無法根治，效果也不好。
特殊的反流—膽汁反流
在進行胃鏡檢查的時候，醫生髮現，趙女士的胃裡邊出現了一種很特殊的反流，這種特殊的反流和胃癌息息相關。它的發病率很高，佔到11%左右，但卻很少被重視起來。
趙女士發生這種特殊的反流是由於胃部下口的一道門——幽門出現了鬆弛，導致腸道中的胰液和膽汁逆流進入胃。
膽汁和胰液都屬於強鹼性液體，而胃液是強酸性液體。幽門在胃和十二指腸的結合部位，它隔開了兩種不同酸鹼度的環境。
幽門平時是關閉的狀態，吃完東西之後，隨著胃的蠕動，它會悄悄地打開，再適時地關閉。
如果幽門鬆弛了或者胃的蠕動變差了，該關閉的時候不關閉，或者關閉不全，這時候十二指腸液裡邊的膽汁和胰液就會逆流到胃裡邊，改變胃的酸鹼度，長此以往可能使胃黏膜發生
炎症、出現潰瘍，甚至悄悄地發生癌變。導致幽門的閉合出現問題，一般有兩方面的原因：
①胃的蠕動有問題，比如感染了幽門螺桿菌，同時再合併有膽汁性胃炎，胃的蠕動紊亂；
②幽門有一些間歇性的損傷，比如吃的食物造成的幽門的損傷，讓它關閉不全。
特殊的反流的高危人群
- 第一類高危人群：腹型肥胖
腹型肥胖會使腹壓升高，這是導致幽門鬆弛的原因之一，如果男性腹圍超過90釐米，女性腹圍超過85釐米，就要提起注意了！
提醒：測腹圍的位置是在我們的肋弓以下和髂前上棘之間的部位。
- 第二類高危人群：生活、飲食不健康
除了腹部肥胖，不良的生活習慣，比如熬夜酗酒、飲食不規律等也會影響幽門的閉合功能。
田主任建議，飯後要進行適量的活動，增加胃的蠕動，外出就餐注意個人衛生，聚餐時使用公筷，減少感染幽門螺旋桿菌的風險。
- 第三類高危人群：胃大部分切除、胃空腸吻合術後的患者
這類人群是胃腸反流，包括殘胃癌發生的高危人群，平時一定要注意自己的反流情況。
特殊的反流有什麼症狀？
食管的反流和幽門的反流有可能會同時發生，胃液或者和混合有膽汁和胰液可以一股腦地經過幽門和賁門一塊兒來反上來。
食管的反流會有胸骨後的燒灼感，或者說這種酸性胃液的反酸的感覺；但是膽汁的反流症狀更不典型，主要的表現就是胃脹或者說脹痛不適的感覺。
田主任曾經有一位胃癌患者，二十多歲的女性，沒有什麼胃癌的特異性症狀，只是胃脹、反酸，不吃晚飯也不覺得餓。
這個病例提醒我們，哪怕是普通的胃脹也有要引起重視！
除了胃脹，燒心、打難聞的嗝等症狀也可能與膽汁反流有關。
- 為什麼會打難聞的嗝呢？
可能是幽門螺桿菌的感染有關，也有可能是暴飲暴食，導致胃的消化排空不好，食物不能夠及時地從胃排到腸道里邊，出現發酵，如果有炎症、出血等這些情況就會加重這種打嗝兒的氣味。
其實無論哪種反流都應該提高警惕，定期進行胃鏡檢查，如果反流現象突然加重，更應該及時就診檢查。
- 如何預防膽汁反流呢？田主任建議做到以下三點：
膽汁反流也好或者胃食管反流也好，其實是缺少一個特異性的症狀和體徵的，所以只要我們有胃部的不適，一定要看醫生，做胃鏡的檢查，及時治療。
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