已知嚴重的COVID-19疾病的風險在老年人和那些有潛在健康狀況的人身上更高。瞭解患有嚴重的COVID-19疾病風險增加的疾病的個人數量，以及各國之間的差異，可能有助於設計可能的戰略來保護那些風險最高的人。英國倫敦衛生與熱帶醫學學院研究團隊根據2017年全球疾病負擔(GBD)研究和聯合國2020年人口估計的流行數據，按年齡(5年年齡組)、性別和國家(n=188)對患有嚴重的COVID-19疾病風險增加的疾病的人數進行了分析。研究團隊估計有17億個人(佔全球人口的22%)罹患嚴重的COVID-19疾病的風險增加疾病。面臨風險增加的人口比例從非洲的16%到歐洲的31%不等。慢性腎病(CKD)、心血管疾病(CVD)、糖尿病和慢性呼吸道疾病(CRD)是50歲以上男性和女性最常見的疾病。艾滋病毒/艾滋病流行率高的非洲國家和糖尿病流行率高的島嶼國家也有較高比例的人口面臨更高的風險。歐洲的多病患病率是非洲的三倍(10% Vs 3%)。該研究結果可以方便各國確定風險最高的群體並制定有針對性的保護政策，以減輕COVID-19大流行的影響。該研究成果昨日（4月22日）刊登在medRxiv上，未經同行評議（圖1）。
圖1、英國研究團隊最新研究：全世界五分之一的人患有增加COVID-19風險的疾病
來自中國、歐洲和美國的新證據表明，老年人和有潛在健康問題的人罹患嚴重的COVID-19疾病的風險一貫較高。在美國最近的一份報告中，71%(732/1037)的住院患者(covid19)和94%(173/184)的死亡患者報告了潛在的疾病。世界衛生組織(世衛組織)以及包括英國和美國在內的一些國家的公共衛生機構已經發布了世衛組織被認為罹患嚴重的COVID-19疾病風險增加的指南。這包括心血管疾病(CVD)、慢性腎臟疾病(CKD)、糖尿病、慢性呼吸道疾病(CRD)和其他一系列慢性疾病的患者。COVID-19流行造成的額外衛生保健負擔的很大一部分可能是由具有潛在疾病的人感染造成的。該研究旨在瞭解患有嚴重的COVID-19疾病風險增加的疾病的個人數量，以及各國之間的差異，可能有助於設計可能的戰略來保護那些風險最高的人。
根據研究團隊的分析估計：17億(10 - 24)個人(佔全球人口的22%[15-28%])至少有一種可能增加其罹患嚴重covid19疾病風險的潛在疾病(表1)。這個值不包括沒有基本條件的老年人。一種或多種疾病的患病率在25歲時約為10%，50歲時約為33%，70歲時約為66%，男性和女性的患病率大致相同。在50歲以上人群中最常見的疾病為心血管疾病(CVD)、慢性腎臟疾病(CKD)、糖尿病、慢性呼吸道疾病(CRD）。
表1、按年齡、疾病數量、地區和年齡閾值，以百萬計的個人為單位的患嚴重COVID-19風險增加疾病的人數
人口風險範圍從最低的非洲16%到最高的歐洲31%(表1，圖2)。風險最高的歐洲和其它高收入國家老人主要患CKD，心血管疾病、糖尿病和CRD等疾病。而非洲國家和島嶼國家分別患艾滋和糖尿病比例高。在艾滋病毒流行率高的非洲國家(不包括接受抗逆轉錄病毒治療的國家)，高危比例有所降低，例如，博茨瓦納從27例下降到20%，萊索托從30例下降到24%，南非從27例下降到23%，斯威士蘭從29例下降到19%。 23%(15 - 38%)的勞動年齡人口(15 - 64歲)至少有一個潛在的條件。這一比例在一些歐洲國家特別高,島國與糖尿病的高發病率(圖2)。慢性腎病和糖尿病在這個年齡段是最常見的條件。
圖2、按疾病數量、國家和地區劃分的與COVID-19疾病相關的潛在疾病的人口比例
由於年齡因地區和年齡閾值的不同而不同(表1)，沒有潛在疾病而被視為有風險的個體數量。在非洲，估計50歲以上的個體中約有5%沒有與嚴重的COVID-19疾病相關的潛在疾病。在歐洲、北美和大洋洲，估計65歲以上的老年人佔類似比例，在亞洲和拉丁美洲，估計60歲以上的老年人佔類似比例。有潛在病症的人中有10%在30歲之前有多種病症，但到70歲時這一比例增加到40%左右。兩項研究中最常見的組合是CVD +糖尿病、CVD + CKD和CVD + CRD。
參考資料：
https://doi.org/10.1101/2020.04.18.20064774
