肾病治疗难度为什么那么大呢？今天我们从肾脏病的发病机制角度来解释这个问题。
我们知道，肾脏实际是两个毛细血管团，主要功能集中在肾小球和肾小管，尤其是肾小球，负责血液过滤的重要工作，但其实肾小球本身就是毛细血管。
既然是毛细血管，受损的主要原因就分为这么几点：
1、血管壁受损
比如高血压，会导致血管壁硬化、破裂，引起局部血瘀，造成肾细胞坏死。
2、细胞受损
比如肾小球的内皮细胞和上皮细胞，可能因免疫复合物沉积引起的炎症反应受损，导致滤过屏障破坏，使蛋白质大量漏出。
前者主要是糖尿病肾病、高血压肾病，后者主要是各种肾小球肾炎。
尿蛋白、潜血和肌酐的异常，就是这样引起的。想要恢复正常，要么靠药物强行抑制，要么想办法将肾脏恢复正常。
比如高血压引起的肾损害，以扩张血管、控制血压为主，常用的药物就是ACEI/ARB类。
如果是炎症反应引起的肾小球滤过屏障受损，则以抗炎为主，常用药物就变成了激素。
有人说，既然都搞清楚了，肾病为什么还是治不好呢？
答案就是，我们虽然搞清了原因，却对它毫无办法。
明知高血压造成了肾损害，却只能通过扩张血管来缓解，对血压本身没有太好的办法；
明知免疫复合物造成的炎症反应破坏了肾小球滤过屏障，但只能稍稍抗炎，对免疫复合物的清理也是无能为力。
因此，我们可以知道，肾脏病之所以治不好，是因为医疗水平的限制。
这就引出了一个问题：我们治疗到什么程度比较合适呢？
因为肾病治疗价格不菲，谁也不愿意看到病没治好却倾家荡产的结果。
抛开亲情的执着因素，我们认为，只需将肾病治疗到以下程度即可：
将那些急需症状抑制住，消除那些可能引起急性症状的隐患。
至于尿蛋白还有几个加号，血肌酐是否降到正常水平，并没有那么重要。
我们希望的，是患者通过治疗，能够回归正常生活，享受正常生活。