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文 | 宋红梅
对于新手爸妈，如果您的宝宝出生后不久发生了排便前的剧烈哭闹或排便时费力以致于面色发青，您是否感觉异常心痛却又束手无策呢？这可能是婴儿排便困难，今天小编就和您说说“婴儿排便困难”的相关问题。
婴儿排便困难常出现在出生后第1个月，持续 3~４周后可自行缓解；其发生率国外统计为3.9%，表现为婴儿每次排便伴有哭闹、尖叫以及因费力排便引起的面色发红或发青，通常持续 10~20 min，且每天可有数次排便。
诊断标准
年龄小于9月龄的婴儿必须同时满足以下 2 项条件：
(1) 在排出软便或未能成功排便前处于紧张和哭闹状态至少持续 10 min;
(2) 无其他健康问题。
腹腔内压力的增高与盆底肌肉松弛的不协调可能为导致婴儿排便困难的原因。对排便困难的婴儿应进行全面的体格检查，包括直肠指检以排除肛门直肠畸形，并应更密切地观察婴儿的生长发育情况。
对于排便困难的婴儿应注意与成形大便或肛裂引起的排便疼痛，以及食物蛋白诱导的直肠炎相鉴别。排便疼痛的婴儿因惧怕排便疼痛也会出现憋便行为，表现为身体僵硬和面部变红，这和婴儿排便困难非常相似。因此，对于疑似排便困难的婴儿，应该评估有无大便偏硬和/或肛裂。
更应注意除外先天性巨结肠 (赫什朋病)，孩子出现以下情况应怀疑：
● 出生后第1周出现症状；
● 胎粪延迟排出(出生后超过48小时才首次排出胎粪)；
● 腹部膨隆；
● 呕吐；
● 肛门指检发现直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部空虚；
● 钡剂灌肠显示有痉挛肠段和扩张肠段排钡功能差。
婴儿排便困难通常会随着婴儿发育成熟而自行缓解，应对父母进行宣教和安慰，帮助和指导父母注意婴儿排便时有无疼痛，注意观察有无需要进行医学干预的疾病；
关于正常孩子的排便模式，参见【祎童公众号】！
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