时间：2018年11月24日
事件：17岁的小凡因车祸造成全身多发损伤.......
受伤情况
上、下颌骨，双侧上颌窦、筛窦、额窦窦壁，双侧鼻骨、鼻中隔、双侧眼眶、双侧颧骨颧弓多发粉碎性骨折，双肺挫裂伤，右侧第一肋骨骨折，脾破裂，全身多发软组织挫裂伤。
口腔颌面外科主任张瑞说，患者来院时伤情严重，医院创伤中心MDT团队积极救治，患者转危为安。但因患者“面目全非”在生命体征平稳后转到口腔颌面外科进行了专科救治。
术前三维重建及3D打印模型
入科后检查发现小凡的脸从上到下，眶骨、鼻眶筛区、鼻骨、双侧颧骨、双侧上颌骨、下颌骨完全碎裂，碎骨块达30多块，患者颅面分离、眶距增宽、面中部凹陷呈“盘状脸”，面部严重畸形伴上下颌牙咬合紊乱及进食困难。
面对如此复杂棘手的病人，
如何重建面部三维构型？
如何获得稳定的咬合关系?
如何“再造”新脸?
无疑是一场挑战。
张瑞主任带领颌面外科团队组织多次的疑难病例讨论和术前讨论，术前通过3D打印骨折模型，分析全面部骨折的部位和移位程度，利用数字化技术进行3D分割、三维虚拟复位进行手术模拟，确定了手术切口方式、骨折复位的顺序及固定方式，并预知手术风险，以便术者根据术前模拟结果精确地实施手术。
3D虚拟复位模型
手术中，患者气管插管既不能选择鼻腔也不能选择口腔插管，为了实现微创手术的效果，麻醉科储勤军主任为患者成功实施了口腔气管插管颏下改道术。
口腔颌面外科应用3D打印及三维虚拟技术，采用“面部无痕”的“头皮冠状瓣美容切口+口腔前庭沟切口”，成功开展了“全面部多发粉碎性骨折的整复手术”，手术顺利，手术历时10小时，术后患者咬合关系恢复正常。
3D虚拟手术的技术优势：张瑞主任说，像小凡的这种极其严重的全面部多发粉碎性骨折比较少见，全面部骨头碎得比较严重，如果靠传统手术，医生可能束手无策，通过意向的一块块拼接，手术时间较长、最后恢复效果还不理想。而此次利用的数字化技术和3D打印技术不仅缩短手术时间，同时采用“面部无痕”的“头皮冠状瓣美容切口+口腔前庭沟切口”，成功实现了全面部多发粉碎性骨折的“换脸”整复手术，让伤者恢复了原来的面部外形轮廓，重获新生。
郑州市中心医院口腔颌面外科开展数字化结合3D打印技术辅助全面部多发粉碎性骨折的整复手术、陈旧性颌骨复杂骨折复位固定术，面中部复杂骨折的坚强内固定技术。科室坚持做精做深的发展理念，致力打造特色技术品牌。
张瑞
专业特长：从事口腔颌面外科临床及科研工作30余年，主要致力于口腔良恶性肿瘤的综合治疗，功能性修复重建，口腔种植及颌面部复杂创伤的3D打印精准治疗，口腔颌面部血管瘤及血管畸形的综合治疗以及涎腺疾病的手术治疗。