今天跟大家分享一下《小柴胡湯》,中醫十大名方之一。
小柴胡湯,中醫方劑學
為和解劑,具有和解少陽之功效。主治傷寒少陽病證
邪在半表半里,症見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽乾,目眩,舌苔薄白,脈弦者
婦人傷寒,熱入血室,經水適斷,寒熱發作有時
瘧疾,黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。
臨床常用於治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者
【功能主治】
和解少陽,兼和胃降逆。
1、傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽乾,目眩,舌苔薄白,脈弦者。
2、婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。
【方解】
君藥
柴胡為少陽專藥,輕清升散,疏邪透表,為君藥。
臣藥
黃芩寒,善清少陽相火,故為臣配合柴胡,一散一清,共解少陽之邪。半夏和胃降逆,散結消痞,為佐藥為助君臣藥攻邪之用。
佐藥
半夏和胃降逆,散結消痞,為佐藥為助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐。
使藥
生薑、大棗為使益胃氣,生津液,和營衛,既扶正以助祛邪,又實裡而防邪入。
小柴胡湯是臨床很常用的一首方劑,其適應症十分廣泛,如果能善用此方,在此方的基礎上隨證加減,則可以治療諸多疾病。所以有很多善用小柴胡湯的醫生會被稱之為“李柴胡”、“張柴胡”。
小柴胡湯來源於《傷寒論》,其組成為:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。用以治療發熱而嘔、脅痛、往來寒熱、口苦等症。我在臨床上使用此方,常使用的加減法有以下20種
1、如果合併陽明病,出現口渴而煩,乾嘔,目痛,鼻幹,失眠,加葛根、知母。
2、若兼心下痞滿,發熱尤甚,則加桔梗、枳殼。升降同用,有神效。
3、若心下還是痞滿,按之痛,則用小柴胡湯合小陷胸湯,又名柴陷湯。
4、若兼汗少、唇乾、口乾,口渴欲飲水,則用小柴胡湯加葛根、黃連。如還不解,則更加竹葉、石膏。
5、若汗出後,熱勢反増,渾身壯熱,譫語呻吟,乾嘔,則以小柴胡湯合黃連解毒湯,服完藥一會兒就會熱退神寧。
6、若兼下利洩瀉,發熱,則可用小柴胡湯合四苓散,利小便,則大便自止。
7、若兼發黃,小便黃赤,則用小柴胡湯合茵陳、知母、黃柏。
8、若兼便秘,口乾,口渴,則用小柴胡湯加瓜蔞仁、黃連、枳實、厚朴。若用藥後仍便秘,則用大柴胡湯,大便立通。
9、若兼身熱、惡風、不口渴,則以小柴胡湯合桂枝湯,即柴胡桂枝湯。
10、若兼唇乾、煩渴,欲飲水數升,則以小柴胡湯合白虎湯。望唇在望診中很重要。
11、若胸煩,不嘔,而去半夏、人參,加瓜蔞仁。
12、若心下悸加茯苓;若心下痞,胸脅脹滿,則加牡蠣、乾薑。
13、若溫病發熱,口渴,咳嗽,以小柴胡湯加五味子。
14、若是女子邪熱入血室,白天安靜,夜裡增劇不識人,形似瘧疾,月經至,則以小柴胡湯合四物湯。
15、若是邪氣多,又兼氣弱,則以小柴胡湯重加生脈飲,倍用人參。
16、如病癒後,又因勞動或飲食,導致疾病復發,發熱,心驚,有痰,氣促,則以小柴胡湯合溫膽湯,服後則速愈。
17、若兼有惡風寒,鼻塞,流清涕等外感風寒證,則以小柴胡湯加荊芥、防風。
18、若兼咽癢咳嗽,乾咳無痰,則以小柴胡湯合止嗽散。
19、若有溼痰,痰多易咯,則以小柴胡湯合二陳湯。
20、若內傷生冷,寒溼困脾,則以小柴胡湯合平胃散,即柴平湯。
中醫認為,五臟不安就會導致:心腎不交,肝火鬱結,脾胃虛弱,血不足,痰熱上擾等五行失守,繼而導致:失眠,多夢,易驚醒,乳腺增生、便秘或便溏、月經不調、痰溼肚腩肥大,更年期綜合徵等五臟相關症狀。