肺“多发结节”之概念与评估

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肺部多发结节

术语“结节”用于描述圆形的肺部致密影,边缘清楚或模糊,直径不大于3cm。

HRCT评估和鉴别诊断多发结节的方法是基于:

结节的大小(小或大)

外观(边缘清楚或模糊)

密度[软组织或磨玻璃影(GGO)]

分布

大小:

微结节:直径<3mm;

小结节:直径<1cm;

大结节:直径≥1cm;

肿块:直径≥3cm。

外观及密度:

边缘清楚:间质来源的结节,体积小,多为实性,可使邻近的血管或其他结构边缘模糊;

边缘模糊:气腔结节(伴有肺泡充盈的结节),可呈实性或磨玻璃影;

许多结节性疾病在组织学上间质和肺泡都有累及。

【鉴别诊断】

常边界清楚:

结节病

转移瘤

粟粒性感染

淀粉样变性

常边界模糊:

过敏性肺炎(HP)

呼吸细支气管炎(RB)

滤泡性细支气管炎(FB)

浸润性黏液腺癌

机化性肺炎(OP)

吸入

肺水肿

肺出血

血管炎

转移性钙化

边缘清楚或模糊:

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

淋巴样间质性肺炎(LIP)

尘肺

支气管肺炎

多呈实性:

结节病

转移瘤

粟粒性感染

淀粉样变性

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

多呈磨玻璃影:

过敏性肺炎(HP)

呼吸细支气管炎(RB)

滤泡性细支气管炎(FB)

肺水肿

肺出血

血管炎

转移性钙化

呈磨玻璃影或实性:

淋巴样间质性肺炎(LIP)

尘肺

支气管肺炎

浸润性粘液腺癌

机化性肺炎(OP)

全细支气管炎

吸入

分布和类型:

淋巴管周围性分布(PL)

随机分布(R)

小叶中心性分布(CL)


粟粒性肺结核 ↓ ↓

过敏性肺炎 ↓ ↓

朗格汉斯细胞组织细胞增生症 ↓

支气管肺炎 ↓ ↓

隐源性机化性肺炎 ↓

淋巴样间质性肺炎 ↓

结节病 ↓ ↓

矽肺 ↓ ↓

癌性淋巴管炎 ↓ ↓

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