腦卒中患者的康復黃金時期是發病後3個月以內,康復越早,恢復越好。在患者生命體徵平穩的情況下,我們建議儘早開始康復治療。在上期文章中,我們介紹了腦卒中患者康復的重要性及良肢位擺放、體位轉移、移乘訓練等,今天我們將繼續向大家介紹關於腦卒中的康復訓練。
關節被動活動
NO.1 上肢關節
1、肩關節前屈
2、肩關節後伸
3、肩關節外展
4、 肩關節水平外展和內收
5、肩關節內外旋
6、肘關節屈曲和伸展
7、前臂旋轉
8、腕關節尺偏、橈偏
9、掌指關節的活動
10、指骨間關節的活動
NO.2 下肢關節
1、髖關節前屈
2、髖關節後伸
3、髖關節內收、外展
4、膝關節屈曲、伸展
6、踝關節背屈
7.踝關節蹠屈
8.踝關節內翻、外翻
平衡功能訓練
平衡是人體保持姿勢與體位,完成各項日常生活活動,尤其是各種轉移動作行走以及跑、跳等複雜運動的基本保證。平衡功能的康復訓練是物理療法專業的重要工作內容,因此平衡功能評定也就成為制定平衡功能計劃的重要步驟。
根據不同患者的偏癱程度,下面會演示不同時期、不同難易程度的訓練方法,若訓練中發生頭暈、頭痛或噁心症狀時,建議先暫停訓練。
NO.1 早期軀幹康復
橋式運動患者仰臥,雙腿屈曲,然後伸髖、抬臀並保持。橋式運動是早期床上體位變換訓練的重要內容之一,能夠改善姿勢並提高控制運動能力。
2. 翻身訓練
翻身訓練強化軀幹力量,促進肢體屈曲伸展,可以促進本體感覺,從而改善患者平衡功能和運動功能。
3. 四點跪位、三點跪位、兩點跪位訓練
四點跪位訓練可增加軀幹、髖關節、上肢及肩關節周圍肌肉的控制能力。起初練習時可採用雙手雙膝著地的四點跪立姿勢,後期可逐漸增加難度進行三點跪位、兩點跪位訓練。
NO.2 中後期軀幹康復
床上平躺位訓練患者伸直下肢,雙腳放於瑜伽球上,利用軀幹力量將臀部抬離床面,並保持下肢與軀幹呈一條直線,保持肘關節伸直和球的穩定。
2. 床上俯臥位訓練
患者雙腳放於球上,並伸直膝關節,雙手支撐床面並伸直雙肘,使下肢與軀幹呈一條直線。
3. 球上坐位訓練
患者坐在球上,在治療師或家屬的幫助下保持胸椎穩定,通過前後或者左右的移動球,做腰部的屈曲、伸展或側屈運動。
NO.3 動態立位平衡
1. 足踝協調及穩定承重力的練習:
2. 髖膝協調,保持雙腳撐著轉移及軀幹平衡:
3. 患者由坐到站,由站到坐能維持穩定保持平衡:
4. 患肢能對周邊環境的變化做出反應或改變,從而維持自己的平衡能力:
偏癱是腦卒中患者發病後最常見的功能障礙,而且步行能力的低下是多數偏癱患者的主要問題。對於偏癱患者來說,提高和改善步行能力是提高患者生活質量的關鍵,也是康復治療的主要目標。
患者經過體位適應性訓練、肌力訓練、關節活動度訓練和平衡訓練等基礎訓練後,就可以開始進行針對性部位的步行訓練。
針對性步行訓練方法
NO.1 膝關節異常
1. 腳接觸地面時膝關節屈曲
訓練方法:膕繩肌牽拉,膝關節控制能力訓練
2. 腳離開地面時膝關節過伸
訓練方法:矯正足下垂,站立位膝關節在5-10度範圍內控制性屈曲和伸展。
3. 腳離開地面時,膝關節不能屈曲或屈曲不足
訓練方法:加強臥位下屈膝、伸膝控制練習
NO.2 髖關節/骨盆/軀幹異常
1. 身體向支撐的腿傾斜
髖外展肌無力的訓練:髖外展肌力訓練
重心轉移訓練:雙下肢一前一後,患腿在前,健腿在後,反覆進行重心向患腿轉移,注意保持軀幹直立。
2. 腳離開地面時,下肢內收
訓練方法:髖內收肌牽拉,屈髖肌肌力訓練
3. 腳離開地面時腳畫圈,髖步上抬
訓練方法:髖屈曲訓練,上臺階訓練
NO.3 足下垂矯正
NO.4 肌內效貼矯正下肢外旋
康復之路是一條漫長而艱辛的道路,要求患者/家屬及醫務人員的配合和堅持。只要每一個人堅持不懈,康復的希望就在前方。