《Surgical Neurology International 》雜誌2019年3月26日在線發表芬蘭赫爾辛基大學醫院的Sajjad Muhammad 和 Mika Niemelä撰寫的綜述《動眼神經鞘瘤的治療:文獻系統評價和病例說明。Management of oculomotor nerve schwannoma: Systematic review of literature and illustrative case》( doi: 10.25259/SNI-75-2019)。
顱內神經鞘瘤約佔所有顱內腫瘤的7%。然而,包括前庭神經和三叉神經的大部分顱神經鞘瘤起源於顱神經(CNs)的感覺區。除非與Recklinghausen病(神經纖維瘤病)有關,否則作為來源於純粹的運動神經的動眼神經神經鞘瘤(ONS)是一種非常罕見的腫瘤。動眼神經中央向外周的過渡區( transition zone )為0.6 mm;因此,這些腫瘤可以發生在多個解剖位置,包括腳間池,鞍旁,海綿竇(CS)區域,眶尖,和眶內。在大型腫瘤的放射生物學和手術中,很難發現腫瘤起自哪根神經;然而,通過隱蔽神經的術後選擇性功能障礙,可以識別它的來源。
男性,64歲,有眼球突出病史,左側視力模糊3年。在檢查時,病人清醒,定向準確(the patient was alert and oriented to all qualities )。視野完整,瞳孔大小正常,有對光反應。病人表現為輕微的眼球運動受限,有部分動眼神經麻痺的徵象。磁共振成像(MRI)掃描顯示左側眶尖5.6 cm增強病灶,伴中顱窩擴張[圖1a到圖1 f]。整個腫瘤位於硬膜外。在病史中,36年前患者通過左側眶外側壁切開術接受左側眼眶腫塊的手術。組織學和術中發現提示三叉神經第一支(V1)的"神經鞘瘤(Neurilemmoma)"。切除動眼神經兩側的腫瘤至完全切除腫瘤。患者在術後出現三叉神經第一支(V1)感覺減退(hypethesia)。