很多患者常年服用“某普利”類藥物,疑問也不少:
今天哈大夫就來一一解答:
01這麼多普利,有何區別?
普利是ACEI藥物常用的後綴,其學名叫做“血管緊張素轉換酶抑制劑”。
如同頭孢分許多代一樣,普利家族也是分代的,每代之間的差別在於其“核心集團”各不相同。
各代普利之間的差別在哪裡?
第一個區別是半衰期不同:
另一個區別就是代謝途徑的不同:
02能治哪些疾病?
大部分患者服用普利類藥物是為了控制血壓,但普利們可不是簡單的降壓藥哦。越來越多的研究顯示,普利類藥物具有心血管保護作用:
因此,作為一個多面手,小小普利的道路越走越寬,為廣大患者心血管健康保駕護航發揮了重要的作用。
03劑量吃多少?
作為一種降壓藥物,普利類藥物也需要遵循所有降壓藥物的服藥原則,即“小量開始,逐漸加量”,對於血壓對降壓藥敏感的老年人更適合如此。
一般每種藥物均從最小量(如卡託普利以6.25mg每次)開始,每1~2周將劑量翻倍,直至達到靶劑量(每種藥物不同,需由醫生確定)。
因為普利類藥物劑量和其對心血管產生的保護作用相關,因此,
但是對於腎功能不全的患者需要注意,由於普利類藥物會影響腎功能,帶來高鉀血癥等不良後果,所以應該謹慎加量。如在服藥中發現肌酐逐漸升高,則需要及時就醫酌情調整。
04什麼時間吃最好?
由於大部分患者與血壓升高導致的不良臨床事件的發生高峰為清晨及上午,因此對於大部分患者,建議晨起空腹服藥,同時可以避免食物與藥物的相互作用。
但是,對於一些夜間血壓升高的患者(如合併睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵和動態血壓監測提示非杓型及反杓型高血壓),睡前一小時
05降壓效果不好怎麼辦?
如果在服藥過程中發現血壓控制不理想,先彆著急:
06長期服用會不會耐藥?
無需擔心,普利類藥物不存在耐藥性,只要規律、堅持服用,其降壓效果是持續、穩定的。
但如果規律服用普利類藥物,血壓還是漸漸升高了,那可能存在自身疾病進展、或危險因素控制欠佳(比如吃得太鹹、變胖了、嗜煙如命等)。
當然,也不能因為血壓控制良好就擅自減停普利類藥物,以免血壓反彈、抵消了前期服用藥物帶來的心血管獲益,甚至帶來不良臨床後果。
07所有人都能吃嗎?
並不是。
在服用普利類藥物之前首先要進行肌酐和血鉀的評估,如果通過肌酐計算得腎小球濾過率<60ml/(min.m2),血鉀超過5mmol/L,則禁用普利類藥物。
另外明確的雙腎動脈狹窄的患者,以及妊娠、哺乳期婦女,以及既往服用普利類藥物出現過血管神經性水腫的患者禁忌使用。
08常見不良反應:咳嗽
服用普利類藥物後,由於緩激肽類物質增加,可能會引起不同程度的咳嗽。