风湿犯表之痹证——羌活胜湿汤

《脾胃论》卷上:“如肩背痛,不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。如背痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃足太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。”

【组成】

羌活 独活 藁本 防风 炙甘草 蔓荆子 川芎

【用法】

水煎服。

【功用】

祛风胜湿止痛。

【主治】

风湿犯表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。现代运用本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

【方解】

本证由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿相搏,郁于肌腠,阻于经络,则头痛身重、肩背或腰脊疼痛、难以转侧;苔白,脉浮为风湿郁于肌表之象。风湿在表,宜从汗解,故法当祛风胜湿、宣痹止痛。方中羌活、独活辛苦温燥,皆可祛风除湿,通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,二者合用,可散周身风湿而止痹痛,共为君药。防风散风胜湿而治一身之痛;川芎上行头目,旁通络脉,既可疏散周身风邪,又能活血行气而止头身之痛,共助君药散邪通痹止痛之力,用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪,且善达巅顶而止头痛。蔓荆子亦轻浮上行,主散头面之邪,并可清利头目,两药共为佐药。甘草缓诸药辛散之性,并调和诸药,为佐使药。

【临证加减】

若湿邪较重,肢体酸楚甚者,可加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。