《中華糖友》讀者問:我確診糖尿病5年,以前除了血糖高身體沒啥其他症狀,但最近有些便秘,這跟糖尿病有關麼?
糖尿病人便秘的3個原因
一是長期血糖高引發的迷走神經功能異常,導致胃液分泌減少,腸蠕動減慢。使得吃進去的食物很難排入十二指腸,從而出現便秘。
另一個是高血糖引起腸道菌群紊亂,因而出現腹脹、便秘的情況。
當然,還有部分糖友因為長期用藥,所以胃腸道功能一般會變得較差。
便秘的2大危害你想不到
如果糖尿病人便秘,那麼就要注意了。這不僅影響胃腸道的健康,其實還有2大危害你想不到!
一方面宿便會加重糖友的內分泌代謝紊亂。另一方面,當你有便秘,需要用力排便,就容易出現以下兩種情況:
1.可能引起眼底出血甚至失明
合併糖尿病視網膜病變的糖友用力排便時,血壓瞬間急速升高,眼部就可能血管破裂,眼底大量出血,導致失明。
2.誘發腦梗、心梗意外,導致死亡
排便時過度用力,引起腹壓增加、血壓快速升高,可能引發腦血管意外。同時心率加快、心臟負荷增加,容易誘發心律失常、心絞痛、心梗。
如何改善便秘問題?
糖友出現便秘,首先應該行相關檢查,如內鏡檢查以排外器質性病變,如果是功能性便秘可採取如下防治措施:
1.增加膳食纖維:因膳食纖維本身不被吸收,能吸收水分,刺激結腸蠕動,增強排便能力,富含膳食纖維的食物有糙米、胚芽粳米、綠葉蔬菜、山藥、蘑芋、海帶、洋蔥、白蘿蔔、老南瓜、紅薯及火龍果、獼猴桃等水果。
2.多飲水:這點對糖友尤其重要。因為糖友口渴感覺功能下降,即便體內缺水也不一定會感到口渴。所以應養成定時和主動飲水的習慣,不要在感到口渴時才飲水。
3.適當增加活動量:活動量減少增加便秘的風險,缺乏運動時,腸道蠕動功能減退,導致大便乾結,誘發和加重便秘。運動減少導致腹肌萎縮、肌力降低,屏氣乏力,也不利於排便。
4.養成定時排便習慣:利用生理規律建立排便條件反射,每天定時排便。結腸活動在晨醒、餐後最為活躍,建議患者在晨起或餐後2小時排便。排便時集中注意力,減少外界因素的干擾。
5.適當補充功能性低聚果糖:
6.腹式呼吸、腹部自我按摩,都可以促進腸道蠕動,有助於緩解便秘。飯後順時針按摩結腸部位,可以幫助大便順利排出。
7.生物反饋療法:可針對性訓練直腸肛門不協調的運動,對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。
8.針灸、推拿等,效果也不錯。
如果您是老年糖友,便秘往往難以自然恢復,通常需進行藥物治療。服藥之前切記要諮詢專業醫生。目前,臨床上用於治療便秘的藥物很多,但不能盲目使用。老年人往往存在多種基礎疾病、機體耐受力降低、行動不便及經濟條件受限等情況,用藥應以安全快速、服用簡易、費用合理為宜,可根據情況選擇如下藥物:
1.瀉藥:不宜長期使用。可考慮使用容積性瀉藥(如果膠、歐車前、麥麩、甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)、滲透性瀉劑(如乳果糖、鹽性瀉劑硫酸鎂)、潤滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油),必要時使用刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)。原則上對不存在器質性病變的便秘患者,保守治療儘量避免過度使用瀉藥。
2.補充益生菌:
3.促動力藥:常用藥物有莫沙必利和伊託必利,對便秘有效,可長期間隔使用。
4.有效降糖藥使血糖長期控制達標,以避免或延緩神經病變的發生、發展。如果出現神經病變,可口服營養神經類的藥物,如甲鈷胺、維生素B1等。
5.清潔灌腸:對於糞便嵌塞可採用栓劑或清潔灌腸。
6.中草藥及中成藥(麻仁丸、四磨湯、蓯蓉通便口服液等)可以辨證選用。
需要提醒,老年糖友便秘的治療,不應完全依賴於藥物,預防才是關鍵,控制血糖平穩、安全達標是首要的,大多數藥物只能起到解決燃眉之急的作用,平時應結合飲食、情志及運動等綜合調理,適當多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果,少食辛辣燥烈之品;適當增加運動量,避免久坐;保持生活規律、情緒安定、樂觀積極的心態;養成定時排便的好習慣,才是真正解決便秘問題的法寶。