在每年的例行體檢中，有不少人會發現，自己的血脂檢查單上有好幾項都“超標”了。
人體需要血脂代謝，血液裡的血脂一般會處於動態平衡狀態，脂質在正常範圍內對人體是有幫助的。
而如果血脂的關鍵指標異常，則意味著動脈粥樣硬化性心血管疾病、冠心病等心血管疾病的發病危險較高。
雖然有時候看起來檢測值只是比“標準值”高一點點，卻也可能預示著我們的血管內已有細小的血脂沉積，保不準在某天就給我們突然發出“致命一擊”。
細小血脂造成致命心衰
在血液流動過程中，細小的血脂（低密度脂蛋白膽固醇）容易沉積在血管壁，鬆軟的血脂（高密度脂蛋白膽固醇）不容易沉積。雖然血管也會收縮，把血液往前推，但心臟是推動血液在血管裡流動的原動力，所以血流越接近遠端小血管，流速越慢。一旦血管變窄，血流速度又慢，遠端細胞得到的血就越少，會出現血供不足的情況。
血脂堵住血管，整個心肌細胞處於缺血缺氧狀態，心肌功能衰減到一定程度就很難完成正常的收縮功能。心肌變薄，收縮能力下降，再出現急性的大血管的堵塞，就是一大片面積的心肌壞死，而心肌細胞一旦壞死不能再生，很容易誘發心梗、腦梗等心腦血管急性事件。
但是生活中，太多人對血脂異常的重視程度是不夠的！
還有大量潛在患病人群並不知道自己血脂其實已經出問題了，畢竟血脂異常的早期往往沒有明顯不適的症狀，一旦出現身體的各種不適，就預示著血脂異常已經達到中晚期了。
像其他疾病一樣，對於血脂異常的防治，理應做到“三早”：早發現、早診斷、早治療。
作為與飲食生活密切相關的疾病之一，飲食控制是高血脂防治中的重要一環。
為此，BTV養生堂頭條專欄特邀，營養治病領域的先行者——首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌，聊聊如何通過營養的方式，來解決血脂異常的問題。
高脂血症的飲食指導是難點
目前針對“高脂血症”，大多數醫生的建議是：“減少動物內臟和含膽固醇的食物，減少脂肪攝入，低糖飲食，控制食量，控制體重，鍛鍊身體，戒菸限酒，定期複查，必要時藥物治療。”
於是，你開始運動，開始忌嘴，減少內臟和雞蛋，減少各種油類和糖類。
可是，第二年，你再去體檢，依然是高脂血症，怎麼辦？是不是該吃降脂藥了？
吃藥——有副作用；不吃藥——血脂高……好糾結！
我曾經也很糾結。在我學習營養以前，我和所有的醫生一樣。因為我們受到的教育是“低密度脂蛋白膽固醇增高是造成冠心病、腦卒中的主要元兇”，所以總是告訴病人：要低脂、低鹽、低糖、多運動，要遠離脂肪，要減少膽固醇的攝入。
但是，15年前我學習了營養學。之後，我在門診做了大量的營養調查，尤其是高脂血症的患者，是我特別關注的對象。如何通過飲食來控制血脂異常，是我們每一位醫生都願意為之努力的事情。
我們安貞醫院是以治療心血管病為特色的醫院，心腦血管病人特別多、滿視野。
我當時下了個決心：一定要搞清楚，甘油三酯高是不是吃油多了？低密度膽固醇高是不是吃雞蛋多了？肥胖是不是吃油多了？
我調查了大量的高脂血症患者的飲食習慣，調查結果非常顛覆我原來的理念。血脂高的病人告訴我：“很少吃油，很少吃肉，雞蛋很少吃，不敢吃內臟。”為什麼吃得如此清淡，血脂還這麼高？為什麼幾乎不吃雞蛋了，低密度脂蛋白膽固醇還這麼高？
我很困惑。為了找到正確答案，我翻閱了大量文獻，並且把過去學過的生理學、生物化學、醫學生物學、細胞學等基礎知識重新複習幾遍。終於可以把食物中脂類、身體中的脂類、血脂之間的關係搞明白了，可以把吃進去的膽固醇和肝臟製造的膽固醇之間的關係吃透了。後來我用這些理論去指導實踐，幫助很多高脂血症的病人找回了健康。
大多數人都認為，肥胖是多吃脂肪造成的，吃多了膽固醇血液中的膽固醇就會更高。其實大家想錯了，幾乎都錯了！
從2010年開始，我在很多場合講課時提出：大家要熱愛動物脂肪，要熱愛膽固醇，膽固醇是身體中必須的營養素，沒有膽固醇就沒有生命。吃進去的膽固醇不是你血脂中查出來的膽固醇。
當時，在課堂上聽課的醫生護士和營養師都很驚訝。他們說：“夏老師，您講的有道理。我們在臨床上看到的現象也正如您所說，吃素的人血液膽固醇很高。但是，所有關於如何通過飲食調節血脂的文章，都讓我們少吃飽和脂肪，少攝入膽固醇。我們該怎麼辦？”
我告訴學員們：“以後關於血脂方面的營養指南一定會改，因為它不符合人體代謝的特點。”
2015年，美國的膳食指南果然推翻了以前40年來關於脂肪、膽固醇的建議，指出：臨床研究發現，飲食中的膽固醇含量和血液中的膽固醇含量，乃至心血管疾病的發生率，並沒有直接的關係。以前膽固醇的攝入量要求每天﹤300mg，這次的指南已經不再限制攝入膽固醇。以前一直說脂肪只能攝入總能量的20%-30%，30%就是脂肪的上限，這次也取消了這個上限。
大家看到美國膳食指南的180度大轉彎，懵了！從40年的禁錮中突然釋放出來，大家有點找不著北，還是不敢放開來吃雞蛋、吃肥肉，還是擔心吃油多了會胖、會得脂肪肝。
如何通過飲食有效降低血脂？
因此，我專門為大家準備了高脂血症的營養課程，題目叫做
你會知道，什麼樣的食物可以變成你身上的脂肪，脂肪肝到底與吃油有沒有關係？解釋膽固醇到底是好東西還是壞東西，血脂化驗中的膽固醇與飲食中的膽固醇是什麼關係。還教給大家如何去看血脂的化驗單，當看到甘油三酯高，你該在飲食上注意些什麼；當看到低密度脂蛋白膽固醇高，你該吃幾個雞蛋。
希望你能知其然還要知其所以然，以後高高興興地享受大自然提供給我們的美味。並且通過科學的日常飲食，獲得越來越棒的身體。
無論你是醫務人員還是沒有醫學功底的老百姓，這門課都能讓你找到你想要的答案。
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