2018初級護師資格考試《內科護理六》

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循環系統常見症狀

1、由於各種心臟病發生左心功能不全時,病人自覺呼吸時空氣不足,呼吸費力的狀態,同時可有呼吸頻率、節律和深度的異常,稱為心源性呼吸困難。

2、心源性呼吸困難按嚴重程度分為勞力性呼吸困難、陣發性呼吸困難、端坐性呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

3、心絞痛、心肌梗死是引起心前區疼痛的最常見原因,其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神經症。

4、心絞痛、心肌梗死病人典型疼痛位於胸骨後,呈陣發性壓榨樣痛,常伴有焦慮、瀕死感。

5、心源性水腫是由於充血性心力衰竭引起的體循環系統靜脈淤血等原因,使組織間隙積聚過多液體所致。

6、心源性水腫最常見的病因是右心衰竭或全心衰竭。

7、心源性水腫的特點是早期出現在身體低垂部位。臥床病人的水腫常發生在背、骶尾、會陰部及脛前、足踝部,逐漸蔓延全身,重者可出現胸腔積液、腹水。

8、心源性暈厥是由於心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起的一過性腦缺血、缺氧,表現為突發的可逆性意識喪失。

心力衰竭病人的護理

9、心力衰竭是指在靜脈迴流正常的情況下,由於原發性的心臟損害引起心排血量減少,不能維持機體代謝需要的一組臨床綜合徵。

10、按發生部位分為左心、右心和全心衰竭。按發展速度分為急性心衰和慢性心衰,以慢性心衰居多。

11、呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。心房顫動是誘發心力衰竭的重要因素。

12、左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低。

13、左心衰症狀:最早出現勞力性呼吸困難,最典型的是夜間陣發性呼吸困難。早期出現咳嗽,咳白色泡沫樣痰為其特點,如發生急性肺水腫,則咳大量粉紅色泡沫痰,為肺泡和支氣管淤血所致。

14、右心衰竭主要表現為體循環淤血。體徵為水腫,出現於全身的低垂部位;頸靜脈徵,頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體徵,肝頸靜脈迴流徵陽性則更具有特徵性;肝大伴壓痛;發紺,血液中還原血紅蛋白增多所致。

15、心功能分為4級。①Ⅰ級,體力活動不受限制;②Ⅱ級,體力活動輕度受限,日常活動可引起乏力,氣急、心悸;③Ⅲ級,體力活動明顯受限,稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;④Ⅳ級,體力活動嚴重受限,休息時亦乏力、氣急、心悸。

16、一般心功能Ⅰ級不限制一般的體力活動,但必須避免重體力活動;心功能Ⅱ級多臥床休息,中度限制一般的體力活動,避免比較強的活動;心功能Ⅲ級應臥床休息,嚴格限制一般的體力活動;心功能Ⅳ級應絕對臥床休息,每日食鹽攝入量少於5g,禁食刺激性食物。

18、右心衰致體循環淤血、水鈉瀦留,因此最常見的護理診斷是體液過多。

19、使用洋地黃的護理:教會病人服地高辛時應自測脈搏,當脈搏少於60次/分或節律不規則應暫停服藥並報告醫生;洋地黃中毒表現:最常見為胃腸道反應,表現為食慾缺乏、噁心、嘔吐;神經系統表現為頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠視等,心臟毒性表現為各種心律失常,最常見的為室性期前收縮呈二聯律

21、應用硝酸酯製劑時改變體位動作不宜過快,以防發生直立性低血壓。


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