2018初级护师资格考试《内科护理六》

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循环系统常见症状

1、由于各种心脏病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态,同时可有呼吸频率、节律和深度的异常,称为心源性呼吸困难。

2、心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难、端坐性呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。

3、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛的最常见原因,其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经症。

4、心绞痛、心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后,呈阵发性压榨样痛,常伴有焦虑、濒死感。

5、心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起的体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致。

6、心源性水肿最常见的病因是右心衰竭或全心衰竭。

7、心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂部位。卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部,逐渐蔓延全身,重者可出现胸腔积液、腹水。

8、心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧,表现为突发的可逆性意识丧失。

心力衰竭病人的护理

9、心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于原发性的心脏损害引起心排血量减少,不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。

10、按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。按发展速度分为急性心衰和慢性心衰,以慢性心衰居多。

11、呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

12、左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。

13、左心衰症状:最早出现劳力性呼吸困难,最典型的是夜间阵发性呼吸困难。早期出现咳嗽,咳白色泡沫样痰为其特点,如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致。

14、右心衰竭主要表现为体循环淤血。体征为水肿,出现于全身的低垂部位;颈静脉征,颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征,肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性;肝大伴压痛;发绀,血液中还原血红蛋白增多所致。

15、心功能分为4级。①Ⅰ级,体力活动不受限制;②Ⅱ级,体力活动轻度受限,日常活动可引起乏力,气急、心悸;③Ⅲ级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;④Ⅳ级,体力活动严重受限,休息时亦乏力、气急、心悸。

16、一般心功能Ⅰ级不限制一般的体力活动,但必须避免重体力活动;心功能Ⅱ级多卧床休息,中度限制一般的体力活动,避免比较强的活动;心功能Ⅲ级应卧床休息,严格限制一般的体力活动;心功能Ⅳ级应绝对卧床休息,每日食盐摄入量少于5g,禁食刺激性食物。

18、右心衰致体循环淤血、水钠潴留,因此最常见的护理诊断是体液过多。

19、使用洋地黄的护理:教会病人服地高辛时应自测脉搏,当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医生;洋地黄中毒表现:最常见为胃肠道反应,表现为食欲缺乏、恶心、呕吐;神经系统表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等,心脏毒性表现为各种心律失常,最常见的为室性期前收缩呈二联律

21、应用硝酸酯制剂时改变体位动作不宜过快,以防发生直立性低血压。


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