半月板损伤还能跑步吗?

黔北小生

近些年来,半月板损伤患者越来越多,主要原因是,年轻人体育锻炼增多了,核磁共振检查手段的发展,使过去膝关节疼痛原因不详,查清楚为半月板损伤。

半月板在膝关节当中起着非常重要的作用,起到缓冲、抗摩擦、润滑、平衡、稳定等等功能。一旦损伤,就好比鞋子里面掉进了一块石头,会对脚板产生很大的影响,引发不适。

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半月板的恢复是比较困难的,虽说半月板分为红区和白区,红区理论上可以自行修复,但是现代人的生活节奏非常快,很多轻微的损伤而不是根本无法停下工作。一直带病活动,那么他恢复的可能性就很小了。 而对于白区就更加,它的主要营养修复均来自于关节液,修复的可能性微乎其微,通常情况下,对严重的撕裂是需要手术的。



对于恢复以后的锻炼,这就需要看半月板初始的损伤程度。严重的半月板损伤以及部分切除的患者,则要尽可能减少膝关节负重的活动,轻度的可以适当的增加体育锻炼,但是要注意安全。 强烈建议半月板损伤过的患者,不管你是否做没有做过手术,均采用对膝关节损伤最小的游泳这种方式去进行锻炼,可以将你的膝关节和半月板保护在最佳的状态。对于跑步这个锻炼则选择起来会比较麻烦。


骨科姚大夫

半月板损伤,从磁共振的表现上来看有三度,当然也有分成五度的,最常见的方法就是三度,一度损伤最轻度,二度损伤中等,三度损伤最严重。在磁共振的影像学表现上看,三度损伤分别呈以下的表现:

半月板损伤分为三度:一度出现团片状信号,二度出现线状信号未及关节面,三度表现为线性信号延伸到关节面。   半月板损伤为一度时,病变区在显微镜下呈局限性黏液变性,玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。   二度是一度的进展,显微镜下可见胶原碎片,有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。   三度是二度的严重发展,外伤是半月板撕裂的诱发原因,而年轻患者,半月板无明显退行性改变,外伤是半月板损伤的直接原因。半月板撕裂时显微镜下病理学改变与二度相同,只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号,但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。   在一般情况下,可这样认为:一度信号绝大部分是半月板变性信号,当然也有极少部分是半月板损伤。二度信号可能是半月板变性的信号,也有可能是损伤。三度信号代表半月板撕裂性损伤。

从你的磁共振片子上看,确实是一个半月板二度的信号,所以建议近期三个月尽量避免跑步,避免上下楼梯或者下蹲等动作。因为二度的信号有可能是半月板变性,也有可能是损伤。而且像你这种半月板二度的信号,很有可能是,内侧半月板后角的分层撕裂,因此宁愿按照半月板损伤的情况来处理,将风险降到最低。三个月以后可以再次复查磁共振片子,复查以后可以再给我看一下。


骨科袁锋

半月板是膝关节重要的组织,起到缓冲和减震作用,保护了关节的软骨不受损伤。内侧半月板呈C型,而外侧半月板呈O型,内侧比外侧更大。按照位置可将半月板分为前角、体部和后角。而按照半月板的血液循环可将半月板分为红区、红白区和白区,其中红区是血液循环较丰富的部位,主要在半月板外侧;红白区血液循环很少,在半月板的中间;而白区是没有血液循环的,主要在半月板最内侧。

如题主所述,半月板的损伤是2度,再次恢复到正常跑步应该是没有任何问题,之前说不能跑步的诊断还是太过于保守,您的膝盖完全可以进行运动,那具体应该怎么来康复膝盖以使其恢复正常运动能力呢?

2.膝关节稳定性训练。一定的力量训练是必须的,如静蹲等方式都是很好的恢复方法,之前有写过,这里就不赘述,对于长跑爱好者,可以练习膝关节的稳定性训练,即在不稳定平面下的力量训练更有帮助。

3.缓冲减震的能力。虽然跳跃对于长跑爱好者的运动能力提升没有实质性作用,但是对于康复膝关节来说确是必要的,因为跑步时脚踝膝盖始终会接受地面的反作用力,如果没有很好的动作模式和吸收震荡的能力,那膝盖肯定是要再次受伤的。


于梅君运动康复

半月板损伤时能不能跑步得看患者的损伤程度来决定,半月板损伤是不建议长时间的运动,由于半月板是从膝关节的滑液中吸取营养的,在血液中是不能直接吸取营养的,如果长时间运动或者剧烈运动会导致再次受伤,之后再受伤会更难恢复。

我们先来了解一下半月板,它是膝关节重要的组织,内侧半月板呈C型,而外侧半月板呈O型,可以起到缓冲和减震作用,平时保护了关节的软骨不受损伤。按位置区分可将半月板分为前角、体部和后角,按照半月板的血液循环可将半月板分为红区(外侧,血液循环比较丰富)、红白区和白区(内侧,没有血液循环)。

半月板恢复较好的阶段,可以选择慢跑,但时间上不宜过长,这时的注意力应该放在大腿肌肉上,而不是膝关节,大腿发力,减轻膝关节,跑步也会会刺激膝盖液的分泌,有助于半月板的修复。运动前记得先做热身拉伸,避免运动受伤。建议听从医生的嘱咐,别得不偿失。


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骨科王健医生

需要看损伤程度

患者可适当跑步、投掷、游泳,爬山等。

无血运区域的损伤可做修整术,缝合后不影响患者功能活动或体育锻炼。

损伤在有血运区域,缝合后4-6周内,患者不可进行体育锻炼。

在其后生活中可逐渐恢复跑步等活动,但不建议剧烈运动。


倩Sur

您好,根据您的描述,是可以继续进行跑步的,只是需要增加一些膝关节的康复训练,从而避免半月板的进一步损伤。根据您的描述,您没有任何临床症状例如疼痛或者任何不适感,以及也不存在功能障碍,但是影像学出现异常,说明影像学出现了假阳性的情况。虽然是影像学检查假阳性,仍然要加强对膝关节的康复训练。首先应该配合更多物理检查例如特殊实验检查以及膝关节关节活动度以及肌力检查,来检查膝关节是否存在其他障碍,接着根据评定结果进行康复训练。一般情况下,膝关节内侧承受的压力比外侧更大,尤其您的内侧半月受损后,应该对使髋关节外展的肌肉加强训练,减少膝关节内侧的负荷,尤其需要进行臀大肌和臀中肌的力量训练。根据您的描述,您的身体基础不错,因此以下练习可以根据您自身的情况进行调整。

(1)抗阻力踝泵坐位,在弹力带阻力下可以进行脚踝前后转动以及左右转动。

(2)深蹲30s~1min 2~3组

(3)弓步静蹲30s~1min 2~3组 能力加强后可改为动力性的下蹲 8-12次/组 2~3组/天。若动力性下蹲也感到很轻松可左右手各拿一个哑铃,哑铃重量视能力而定

核心力量训练:腰腹以及臀部力量不足容易造成四肢关节负荷过大,造成损伤,因此应该加(4)强核心力量训练。

核心力量训练应该注重动作的质量,从静力性开始,逐渐进阶为动力性的训练,训练平面逐渐改变为不稳定平面,例如利用瑜伽球,软垫等。

(5))心肺耐力训练包括功率自行车以及游泳(避免蛙泳)

一周两次,每次15-30min

(6)平衡训练

平衡训练应该放于肌肉力量训练之前,在肌肉未感到疲劳的时候进行训练,每天10分钟即可。可以从单腿站立,逐渐进阶到单腿站立拾物,抛接球训练等。


小冉哥

这样看来半月板的损伤似乎对运动没有那么大的影响,毕竟NBA、意甲都是超高强度的赛场,与一般人的跑步相比强度要大多了,那是不是说损伤康复之后肯定可以跑步?并不是!如果你的半月板已经接近被去除(完全切除手术和次完全切除手术),那么跑步基本上是很难做到的。像是NBA球星罗伊,外号黄曼巴的天才得分后卫经历过几次伤病,双膝半月板完全摘除,在27岁的黄金年龄选择了退役。而对于普通人来说,切除半月板则影响更大(下肢肌肉的力量不如专业运动员,稳定膝关节的辅助较弱)大部分情况下,如果半月板被切除的情况下,即便是损伤康复之后也难以再进行跑步运动。


科学运动与健康

无论是运动员、运动爱好者还是普通大众,半月板损伤是一个非常常见的损伤,它的好与坏密切关系着我们日常的运动功能甚至可以影响正常生活的质量。

于是,在弄清了半月板损伤的大致信息之后,很多半月板损伤的小伙伴们开始迷茫了:

我这个膝盖不适是半月板损伤么?

我的半月板严不严重啊,保守还是手术?

医生说半月板可能要给我切一部分缝一部分,切好还是缝好?

半月板损伤术后康复是什么样的啊?时间长吗?

那么今天跟大家说说半月板损伤的一些事儿~


1

半月板损伤怎么简单判断?

一般来说,有半月板损伤的患者,膝关节的关节间隙内会有疼痛、压痛,活动时膝关节还可能出现弹响

因此,在没有任何影像学(核磁片子)、医生或者康复师的检查判断的前提下,如果自己按压半月板的体表投影处(股骨胫骨关节骨缝处)出现的不同程度的酸痛甚至刺痛,那么也许你的半月板已经受到了不同程度的损伤。

此方法在没有任何辅助手段和专业人士的指导作为前提下,表示并不保证会不会误诊,因此出现疑似半月板损伤的小伙伴们最好及时找相关专业人员咨询


2

科普了半月板相关基本知识的同学们应该知道,半月板损伤的类型可以分为“磨损”、“撕裂”、“严重撕裂”甚至“断裂”(掉了一块出来)

。这几类可以“傻瓜式”地分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度损伤(当然,专门的康复评定内容可比这复杂得多,这样评定并不严谨,便于大家理解而已)。

Ⅲ度及以上就可以考虑手术了,但是这只是个参考依据,具体要结合症状和片子。不过,一般来说,如果什么时候膝关节出现了类似于“突然卡住,不能屈不能伸,活动十几分钟恢复正常”的所谓“绞索感”,手术指征妥妥的。


3

半月板手术“缝、切”的时间

接受了医生手术建议的小伙伴们,经常会问这么一个问题,为什么要给我做缝合术(修整术),不给我做修整术(缝合术)?

其实,一般半月板手术术前医生都不会告诉你他打算给你做缝合还是修整,因为半月板损伤太微小,即使是最清晰的核磁片子都不一定能完全看清楚膝关节内部的情况,所以一般半月板手术是缝是切基本都要等关节镜进去,医生现场判断。

那么,怎么判断呢?


半月板分为红区和白区,只有外侧的红区有丰富的血液供应,损伤后可以缓慢地进行自我修复,而且一般红区的再生组织强度较小,弹性会变差。

除了红区之外,其余部分的营养供应主要靠关节液,因此内侧的白区如果损伤,基本无法自我修复。



所以,如果你的半月板做了修整术(切),说明你的损伤已经深入白区,就算给你缝起来,白区几乎为零的自我修复速度基本也长不好,干脆修整修整切了。

反之,如果医生从关节镜下看到你的半月板“还有救”,缝起来有长好的可能,才会缝几针让你自己长好。


4

半月板修整和缝合对康复的影响

从上一点看,是不是感觉缝合术要好的多?毕竟人家最后可以再生,感觉要更容易好。不过做了缝合没做修整的人,这也不是你们说自己半月板好的理由。

一般来说,半月板修整术术后病人虽然半月板被切掉一块,但是并不影响半月板剩下其余部分的正常受力,所以基本术后2-3个月大致就能恢复到一般的跑跳水平。

但是缝合术有什么不对么?因为即使是红区有血液供应,半月板自我恢复速度依然很慢,为了不让缝半月板的线不被撑开造成二次损伤,针对半月板缝合的病人一般要求术后半年内屈膝角度不能大于90度(不能负重蹲),然后还是由于自我恢复慢的原因,半月板缝合术后的病人康复进度要比普遍半月板修整的病人晚2-4周。


5

半月板术后康复需遵循的原则

首先,因为半月板做了手术,膝关节周围的力量肯定会因为关节镜的进入而大幅度下降,因此,必要的肌肉力量是维持术后膝关节稳定,基本功能能力的基础。

其次,由于一些大面积的修整术或切除术,本来膝关节Q角(大腿骨和小腿骨的夹角)就不小,现在膝关节内缺一块,力线的变化让Q角的变化越来越大,最终可能对半月板造成二次损伤。因此,特定弱侧肌肉力量的加强,平衡膝关节两侧发力,矫正不正常力线,也是半月板术后康复的原则之一。

最后,由于膝关节手术的原因,卧床休息后,再走路的时候我们总是一瘸一拐,这个时候如果不好好学习如何走路,

错误的步态会导致肌肉力量的加剧不平衡。因此,正确的步态也是半月板术后康复的原则之一。


锐博康复陈博闻

术后1周之内进行股四头肌运动训练和踝泵运动训练。股四头 肌运动训练:将双腿平放于床上,患腿主动用力使大腿肌肉绷紧,坚持 15s 后放松,10 次每组,每天 3~4 组练 习。此方法可以促进患肢血液回流,防止肌肉萎缩。踝泵运动训练:踝关节背伸,膝关节伸直,收缩股四头 肌。有效的指标是髌骨有向上运动的动作,持续 3s~5s 后放松 1 次,10 次/组,3~4 组/天,以增强患肢肌力, 促进血液循环。


术后 1~2 周在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝(屈膝不超过90°);然后可进行直腿抬高运动训练和膝关节屈曲运 动训练。直腿抬高运动训练:平卧位,健侧膝关节屈 曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能位,慢慢抬高使 腿与床面成 30°~40°,空中停顿 3s~5s,20~30 次/组,3~4 组/天。膝关节屈曲运动训练:即患者坐在床边, 双腿自然下垂,将健侧腿置患侧小腿前方,轻轻用力向 后压,逐渐增加屈曲角度,以能承受疼痛为度,维持1min 或更长时间,以避免关节僵直。

术后2-4周全范围活动关节,保持肌肉力量,部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重。首先被动和主动的逐渐全范 围活动膝关节;其次等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对 抗一定负荷的动态运动,如弹力带抗阻屈伸等;最后拄 拐杖行走,逐渐过渡至不适用拐杖正常行走。先迈健 肢,再迈患肢,用股四头肌的力量带动大腿行走,屈膝 时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近 距离行走,但行走时间开始应≤5min,以后逐渐增加至10min,循序渐进,以促进局部血液循环。


中华医学科普

半月板是膝关节内的半月形的纤维软骨组织,他的切面是呈三角形的,每个膝关节内都有两块半月板,它们对于膝关节的正常活动起着很大的作用。一旦受到外界的间接暴力就会导致半月板损伤,那么关节半月板损伤怎么治呢?

造成半月板损伤的原因可大致分成两类:

一、外伤原因:前者常因急性损伤,膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻,内旋或外旋,半月板上面随股骨髁活动幅度较大,而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大,旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时,即可引起半月板的损伤。

二、退行性改变:半月板损伤可无明显急性损伤史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作,半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。

半月板的常见病症表现

急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤愈合期较长的原因:

半月板损伤需要手术吗?


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