張女士每逢陰天下雨，關節出現活動受限，疼痛不適，真是很煩惱的一件事。得了風溼性關節炎，感覺陰雨天整個人都不好了。求助中醫，怎麼辦呢？
中醫的看法
風溼性關節炎屬於中醫之痺證，《素問·痺論》曰：“風寒溼三氣雜至，合而為痺，其風氣盛者為行痺，寒氣盛者為痛痺，溼氣盛者為著痺也。”邪之所湊，其氣必虛，精氣內虛，外邪趁虛侵人體，正如《證治匯補》言：“由元精內虛而三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，久而成痺。”、
由此可見，從中醫古籍中就可以看到，自古以來，此病就是很常見的一種疾患。而且古人也已做了深刻的研究，將痺證按照不同的病邪侵襲分為了三種：行痺，痛痺，著痺。我們簡單科普一下這三種不同的痺證：
行痺
又叫“周痺”俗稱“走注”。臨床表現為肢體痠痛，痛而遊走無定處。病因風寒溼三邪中以風邪偏勝，而風邪易於遊走所致。
痛痺
為感受風寒溼邪,寒性偏盛,凝滯收引所致 。痺阻血脈,故肢體關節疼痛較劇,痛有定處,主為寒邪,故得熱痛減,氣血流暢,遇寒收引痛增 。
著痺
一般疼痛不重，以痠麻脹木為主，關節可有腫脹。以溼為主，故病室宜溫暖乾燥。 陰雨潮溼的氣候更易加重。
案例
張女士，53歲。2017年12月9日初診。患者自述素有風溼性關節炎，每逢陰雨天氣，全身關節活動受限，僵硬不舒，沉重無力。口黏，口乾喜飲，二便正常。舌有齒痕，苔偏黃，脈弦細。
四診合參，辨證為寒溼之邪，瘀痺關節，治以散寒祛溼，活血通痺。
方用桂枝芍藥知母湯加減。
處方一：
桂枝10克，白芍30克，知母10克，制附子5克，生地20克，當歸15克，炙甘草6克，桑枝15克，地龍10克，紅花10克，威靈仙15克，秦艽15克，羌活10克，獨活15克，雞血藤30克。7劑，水煎服，日1劑。
首診祛邪通絡為主，兼以扶正。其後患者復來，訴關節活動不利減輕，腰部覺得舒服，但是下肢沉重無力，全身乏力，舌有齒痕，脈滑沉取無力。予以調整用方，改為補養氣血，活血通絡為主。
處方二：
黃芪20克，炒白朮10克，蒼朮10克，當歸15克，白芍20克，川芎15克，熟地15克，桂枝10克，薏苡仁10克，秦艽15克，威靈仙15克，紅花10克，生地15克，炙甘草6克，地龍10克，雞血藤20克。
共用21劑，諸症悉除，病告痊癒。
二診之時，寒溼得化，氣血經絡遂通，故見關節活動不利減輕，但下肢沉重無力，脈亦無力，遂在活血通經基礎之上，加入黃芪、蒼白朮、薏苡仁等藥，健脾益氣，助脾行溼，使得氣血生化有源，經絡筋節得以滋潤濡養，如此藥證合拍，痺證自除。
證型選方
風盛行痺治用防風湯加減，
寒盛痛痺方用烏頭湯加減，
溼盛著痺選用薏苡仁湯加減，
風溼熱痺可選宣痺湯加減，
肝腎虧虛之痺則用獨活寄生湯加減。
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