指導專家
你的降糖藥真的服對了嗎？
服藥時間表
早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由於此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。
飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等。
飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物 ，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服。
飯後服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯後服，以減少不適感。
進餐時服用：最好與第一口飯同時嚼服，前面提到的拜糖平就屬於這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯後血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯後服用，都會喪失降糖作用。
溫馨提示：
根據進餐情況調節藥物用量！如果糖友服用了降餐後血糖的藥物非磺脲類促分泌劑，降糖藥物諾和龍、唐力等，亦或者是服用了糖苷酶抑制劑，如拜糖平、倍欣、米格列等，遇到聚餐、可口的飯菜時，估計自己要比平常進食多，可酌情增加半片或一片藥物，以應對該餐餐後高血糖。
同類藥勿聯用
從糖友的角度，按照藥物的主要功能來分類，更利於合理用藥。
1、促胰島素分泌劑：主要包括當前廣泛使用的第二代磺酰脲類如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮等，以及近年來上市的新一代磺酰脲類藥物格列美脲。此外還有最近幾年新推出的一類苯甲酸衍生物瑞格列奈和那格列奈。
2、抑制胃腸吸收葡萄糖劑:主要是雙胍類，目前使用最多的是二甲雙胍。
3、胰島素增敏劑：主要有噻唑烷二酮類的羅格列酮和匹格列酮。
4、單糖吸收延緩劑：主要有α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖和伏格列波糖。
5、胰島素及其類似物製劑。
6、具有降糖效果的中草藥：在我國降糖天然藥物主要是指中藥。
溫馨提示：
上述五類降糖藥物可單一使用，也可兩種或三種、四種不同類的藥物聯合使用，但同一類口服降糖藥物一般不要聯合使用。任何一種都可與第六類降糖天然藥物合用。
服藥有禁忌
很多糖友除了日常的降糖藥，還會有併發症或其他疾病，那麼你知道降糖藥不能與哪些藥一起服用嗎？
1、抗生素：如四環素、土黴素、慶大黴素等，這些藥物與苯乙雙胍（降糖靈）同時服用，可使患者的器官、組織和細胞不能進行正常的分解和利用，產生較多的乳酸，使病人發生乳酸性酸中毒。
2、利尿藥：如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用，
導致血糖升高，少數病人甚至會發生糖尿病性昏迷。3、胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物都是同一類抗膽鹼藥物，且具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使老年糖友的血糖遲遲不能下降。
4、抗結核藥：如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導致甲苯磺丁脲代謝加速，排洩增加。因此，降糖藥與抗結核藥同用時，不但不能降低血糖，還會使病情進一步惡化。
5、抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，並抑止其代謝，導致患者出現高血糖症。
6、腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強的松）和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成，但也會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，結果使糖友的血糖升高。
7、腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。
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