有一說法叫“不通則痛!”解決尿酸增高關鍵是排洩!排洩!排洩!

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一、尿酸形成原因

1、 嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。

2、 內源性嘌呤產生過多:內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。

3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸菸、急性呼吸衰竭也與ATP加速降解有關。

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二、尿酸形成過程

嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產物,而尿酸是嘌呤的代謝最終產物。核酸是一種高分子化合物,核酸是由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸都由三部分組成,一個磷酸分子、一尿酸、一個戊糖(五碳糖)和一個鹼基(嘌呤或嘧啶)。生物細胞核中的遺傳物質DNA(脫氧核糖核酸)和細胞質中RNA(核糖核酸)由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解後的產物之一就是嘌呤,所以說嘌呤是細胞的組成成分。體內的老舊細胞,還有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如動物內臟、海鮮等)在體內新陳代謝過程中,其核酸氧化分解產物就有嘌呤(這種內源性的嘌呤佔總嘌呤的80%)。體內產生嘌呤後,會在肝臟中再次氧化為(2,6,8--三氧嘌呤)又稱為尿酸。

三、尿酸水平處於動態的平衡狀態

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四、尿酸排洩途徑

①通過腎臟隨尿排出,這是最主要的排出途徑,大約60-70%的尿酸由這一途徑排出。當尿酸隨血液循環流入腎小球時,幾乎全部由腎小球濾過,其中大多被近端腎小管重吸收,然後又由遠曲小管分泌而隨尿排出,所以完整的腎小球和腎小管功能狀態是保證尿酸排洩的重要條件,腎臟有病變時尿酸排洩減少,血中尿酸升高而引起痛風屬於繼發性痛風。

②通過腸道隨糞便排出,這一途徑不是主要的,但是也是一種途徑。

五、80%~90%的尿酸增高都有尿酸

人體的血尿酸當中,三分之二以上為內源性尿酸,食物來源只是小部分。這些尿酸 70% 靠腎臟排洩,只有在人體代謝紊亂,產生較多內源性尿酸,而腎臟功能又不足以及時處理多餘尿酸的時候,才會出現高尿酸血癥的情況。尿酸排洩障礙是引起痛風患者尿酸升高的重要因素,包括腎小管濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少及尿酸鹽結晶沉積。80%~90%的尿酸增高都有尿酸排洩障礙,其中以腎小管分泌減少最為重要。原發性痛風患者主要是由於近端腎小管尿酸鹽轉運蛋白(如URAT1)異常所致,屬於多基因缺陷(苯溴馬隆即為URAT1抑制劑)。

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五、解決方案

人體的血尿酸當中,三分之二以上為內源性尿酸,食物來源只是小部分。這些尿酸 70% 靠腎臟排洩,只有在人體代謝紊亂,產生較多內源性尿酸,而腎臟功能又不足以及時處理多餘尿酸的時候,才會出現高尿酸血癥的情況。所以,提高身體對尿酸的排洩能力,要比斤斤計較食物的嘌呤含量更為重要。

1、減小尿酸生成

1)減少攝入限酒:儘量別吃高嘌呤的東西,比如動物的腦,心,肝,腎,骨髓,魚籽,海鮮,酒類等,注意火鍋湯裡含有很高的嘌呤,切忌勿飲火鍋湯!

2、增加尿酸排洩

任何影響腎小球濾過或降低腎血流量、損害腎小管排洩功能的遺傳性疾病、藥物、代謝障礙性疾病都會導致尿酸排洩減少。

1)重視生活方式調整:減少富含果糖飲料的攝入、大量飲水(每日2000 ml以上、增加新鮮蔬菜的攝入、規律飲食和作息、規律運動;

3)自然膳食療法:

a、作用於降尿酸的膳食補充劑

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b、酸櫻桃膳食補充劑(Fruit Advantage Tart Cherry)

目前銷售的產品大部分產於美國,其中以美國蒙特默倫西(Montmorency)天然優質櫻桃為原料製備的酸櫻桃膳食補充劑(Fruit Advantage)最優良,每2顆櫻桃膠囊植物營養素含量相當於500ml不含糖的櫻桃汁營養素含量;酸櫻桃花青素通過提高腎小囊球對尿酸的濾過作用和降低腎小管對尿酸的再吸收,幫助尿酸的排。

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