上次我們談了“老兵之傷”，這次我們從“蹺二郎腿”這一個動作來談談如何“評估”。
一個下午，來了個患者，主訴自己的左腿的膝關節有不舒服，然後他指著自己的小腿外側，大概是近段腓骨頭的位置。然後我問他做什麼動作會加劇疼痛嗎，他坐在康復床上，把左腿搭在右腿上，做了個蹺二郎腿的姿勢，表示這樣會很不舒服。
在場有我的幾個同事，他們對於這個患者都有不同的看法，但是我覺得這個問題應該不大，因為他蹺二郎腿，疼痛點不在腰或者臀而是在膝關節附近，在我看來應該是膝節段與附近節段的內旋和外旋筋膜運動序列的問題。
我沒有做更多評估，直接觸診患者疼痛階段附近的筋膜肌肉向量協調中心，發現了不少緻密化的點，簡單在心裡做了個計劃。在獲得患者同意後，我上手法通過鬆解這些緻密化的協調中心，解鎖了患者下肢整個內旋和外旋筋膜肌肉運動序列的張力。
詢問後，患者表示馬上輕鬆了許多。但是我讓他下地行走了一段時間後，再讓他做相同的動作，沒想到還是沒有完全解決疼痛。
我的同事沒有再讓他做會加劇疼痛的動作，而是測試患者的髖屈，髖伸，髖外展和外旋的活動度，然後發現患者的髖屈和髖伸都有活動度不足，而且患側很明顯比健側差很多。
我心中估計這個患者的問題確實也沒有那麼簡單，他的疼痛肯定不只是內旋和外旋這一個運動解剖平面的問題。因為他蹺二郎腿這個動作，我之前只看重他的股骨外旋把左腿搭在右腿的這個動作上，而忽略了他先抬起左腿做髖屈的這個動作，其實還不止髖屈，為了更好地完成蹺二郎腿，他一定還會做一定的髖外展。
這次做完後，由於釋放了向前向後運動筋膜鏈的張力，他的活動度獲得了很好的改善，再做之前疼痛的動作後，也有了進一步的改善。
大家都感覺到這個患者的問題已經差不多到了手法能夠處理的極限了，於是我們制定康復訓練計劃。
下一篇將描述我們是如何制定訓練計劃使患者疼痛完全消失的。
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