瘢痕子宮再孕如同給打過補丁的氣球吹氣 暗藏風險

瘢痕子宮再孕如同給打過補丁的氣球吹氣 暗藏風險

瘢痕子宮,就是子宮上因手術等各種原因造成的瘢痕,如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術後、宮外孕的輸卵管間質部及宮角切除術、子宮畸形矯治術後等。其實,近年來宮腔鏡下電切術、反覆無痛人流術都可能形成子宮看不見的瘢痕。

由於剖宮產術和麻醉技術的進展,人們對剖宮產的安全性普遍認可、對高危妊娠及早識別,使得剖宮產率大幅度升高,因而使剖宮產後再次妊娠的女性明顯增加。然而,懷孕後的子宮就像吹氣球,孕周越長,氣球越大,靠近球底的地方越薄。本應該受力均衡的氣球,一旦補過,那分分鐘就可能‘嘭’的一聲——破了!

瘢痕子宮再孕如同給打過補丁的氣球吹氣 暗藏風險

子宮破裂是瘢痕子宮再孕最常出現的併發症。然而,再孕的風險遠不止此,薛秀珍主任說。

剖宮產瘢痕部位妊娠:即早期懷孕時,妊娠囊著床於前一次剖宮產子宮切口瘢痕處。可發生早孕期出血、不全流產或穿透孕婦子宮,引起子宮破裂大出血。薛秀珍主任說,臨床上,為保孕婦性命而需切除子宮的案例時有發生。即使早期終止妊娠,人流術中也可能會發生大出血,以後再次生育的結局難料。

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兇險性前置胎盤:即孕後期附著在原瘢痕處的前置胎盤,常常伴胎盤植入,可造成術中出血兇猛、子宮切除率明顯升高。

產後出血:原子宮切口瘢痕缺乏彈性,收縮力差,容易子宮下段收縮不良。特別是子宮局部的瘢痕再次妊娠,胎盤種植後容易出現胎盤粘連、植入,導致產後或剖宮產後大出血。

盆腹腔的粘連:可致再次手術和麻醉難度增加,患者組織粘連,手術損傷,感染幾率和晚期產後出血的可能都大大增加。

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